Fiche type - carabinsnicois.fr

Le virus de l’hépatite B
historique
1885 -Hypothèse d’une hépatite infectieuse à
transmission parentérale
1947 - Termes hépatite A et hépatite B (Mac Callum)
pour distinguer :
- une hépatite à transmission essentiellement orale
- une hépatite à transmission parentérale
1964 -Découverte de l’antigène « Australia » par
Blumberg qui identifie le premier antigène du
virus (futur Ag HBs)
1970 - Visualisation de la particule de Dane

Epidémiologie
*Véritable problème de santé publique :
2 milliards de personnes infectées
350 millions de porteurs dans le monde
2 millions de décès / an
D’après OMS 1997
*Maladie virale aiguë et chronique pouvant
évoluer vers le carcinome hépato-cellulaire : =
2ème cause de cancer
*Co-infection possible avec virus
satellite delta (HDV)
(1997)
E.U.
A=33%
B=21%
C=34%
D=9%
(N=468)
Europe du Nord
A=73%
D=27%
(N=22)
Bassin méditerranéen
A=13%
D=87%
Afrique
A=50%
D=20%
E=30%
(N=10)
Asie, Océanie
B=64%
C=36%
(N=11)

Epidémiologie
Virus présent dans
*le sang +++, les sécrétions génitales, sperme, le
lait maternel, salive, urines, larmes.
Virus extrèmement contagieux
* risque d’infection lié à piqûre est de 20 à 30%
* contagiosité sanguine de l’HBV est 10 fois
supérieure à celle du HCV et 100 x du HIV
Transmission
*Réservoir du virus : Virus humain
*Modes de transmission :
Direct :
–Sang (transfusion, produits dérivés du
sang, AES, soins sans matériel à usage
unique, tatouage-piercing, toxicomanie,
per partum)
–Sexuelle : homo et hétérosxuelle
–Allaitement
–Verticale : materno-fœtale
Indirect : transmission dite « horizontale »
(inexpliquée) :
–Enfant –enfant, Famille, Personne à
personne
Période de contagiosité :
*Par rapport à la clinique …..

Histoire naturelle de la maladie
Asymptomatique dans 90% des cas
Forme symptomatique :
*Incubation :
30 à 120 jours (10 semaines en moyenne)
silencieuse ou Syndrome grippal
*Ictère pendant environ 2 à 6 semaines
*Expression clinique augmente avec l’âge
Evolution :
*Convalescence parfois prolongée
*Forme fulminante (0,1% des cas)
*Risque de passage à la chronicité (+++ chez enfant)
*Cirrhose, Hépatocarcinome
Asymptomatique
90%
Symptomatique
10%
Guérison
>90%
Guérison
>90%
~5-10%
Infection chronique
Contage
Hépatite chronique « Portage sain » 70% 30%
Cirrhose Hépatocarcinome
15% 20%
(4%/an)
Hépatite aiguë
Histoire naturelle
de l’infection
par HBV
chez adulte

Influence de l’âge sur le passage à
la chronicitéde l’infection
0
20
40
60
80
100
%
Infant 1-5 years >5 years