Gestion périopératoire des traitements chroniques
Gestion périopératoire
des traitements cardiovasculaires
pierre.albaladejo@hmn.aphp.fr
Gestion périopératoire des
traitements et dispositifs médicaux
Recommandations Formalisées d’Experts
pierre.albaladejo@hmn.aphp.fr
Le comité des référentiels
Justification
•Evolution de l’évaluation:
Du diagnostic d’une pathologie……..à la prise en charge de patients traités
•Gestion des traitements préopératoires repose sur
Culture, dogme, littérature obsolète, cas cliniques, séries cliniques
préopératoire >> postopératoire
•Coût
Organisationnel, Santé
0
5
10
15
20
25
30
<1 jour 1-2 jours >3 jours
% de complications
médicales
Durée d ’arrêt des traitements:
*
Kennedy et al, Br J Clin Pharmacol 2000;49:353-62
Questions
•Quel est le risque d’événement ?
– À l’arrêt du traitement
–Au maintien du traitement
•Existe-t-il une interférence avec les médicaments de l’anesthésie ?
•Proposer une stratégie d’arrêt, de maintien et/ou de substitution,
–Doit on faire appel à un spécialiste pour accord (collégialité)?
•Précautions ou modifications
•(Proposer une stratégie d’anesthésie et d’analgésie adaptée)
–Programmée
–En urgence
•Proposer une stratégie de reprise du traitement
–Délais
– Voie d’administration (interruption du transit)
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