Rééducation

LESIONS DU
COUDE

LUXATION CONJOINTE DES
DEUX OS DE L’AVANT-BRAS
•Généralités
Mécanisme
-cette luxation se fait suite à une chute sur le paume de la main, l’avant-bras étant en supination, et
le coude en extension est alors tracté par le triceps
Fractures associées
- fracture du ligament radial
- fracture des ligaments latéraux
- fracture du ligament antérieur
Signes cliniques
Lorsque le coude est fléchi par le kiné, il y a :
- douleur +++
- impotence fonctionnelle ++
-raccourcissement de l’avant-bras
- pas de craquement

•Traitement
Pendant l’heure qui suit
-réduction sans anesthésie générale : patient en DV, main pendante et on pousse sur l’olécrâne
avec 70 Kg sur le coude
Si l’heure est dépassée
-pose d’une attelle en gouttière, coude fléchi en maintenant l’avant-bras en position neutre pendant
au minimum 21 jours et au maximum 45 jours
- cette attelle est amovible pendant la rééducation
-il y a possibilité d’une pose de plâtre mais elle est rare
- si la luxation est plus grave, il y a recours à une intervention chirurgicale avec ablation, vissage et
prothèse de la tête radiale
•Consolidation
-à J21 si on est uniquement en présence d’une lésion de la capsule
-à J45 s’il y a une fracture de la tête radiale associée

•Rééducation
Objectif
-articulaire, avec récupération de l’amplitude complète à 3 mois
- musculaire
- proprioceptive, avec une récupération complète entre 3 et 6 mois
Rééducation
-mobilisation passive en flexion immédiate et en extension retardée jusqu’à ce que la douleur
diminue lors du mouvement d’étirement de la capsule antérieure
- on évitera tout travail en hallux –valgus
Séquelles
- flexum du coude
- instabilité

LUXATION UNIQUEMENT DE LA
TETE RADIALE
Chez l’enfant surtout, avec un traitement médical et une réduction simple :
- mobilisation simple
-immobilisation de courte durée chez l’enfant
-possibilité de fracture de Monteggia avec fracture de l’ulna associée
PRONATION DOULOUREUSE DE
BROCA
Mécanisme
-luxation antérieure de la tête radiale chez l’enfant de 1 à 4 ans
- glissement postérieur de la tête radiale