Avis du Conseil National de l`Ordre des Pharmaciens

Journée des Diététiciens
Libéraux
18 mars 2013
35, Allée Vivaldi – 75012 Paris
Tél. : 01 40 02 03 02 – Fax : 01 40 02 03 40
www.afdn.org- [email protected]
Journée des Diététiciens Libéraux
18 mars 2013
9h45-10h30
Actualités professionnelles – Développement Personnel Continu
Agnès Nattier
10h30-12h00
Publicité – Communication – Concurrence
Questions – Discussion
Agnès Nattier , Mme C. Landrieux Expert Comptable
Thérèse Libert modérateur
Pause-déjeuner libre (12h00 à 14h00)
14h00-15h00
Pharmacie, un nouveau lieu de santé – Quelle place pour les diététiciens ?
Jérôme Gruson
15h00-16h00
"Les outils ", une aide en consultation ! Partage d'expériences !
Katia Tardieu
Clôture de la journée 16h15
35, Allée Vivaldi – 75012 Paris
Tél. : 01 40 02 03 02 – Fax : 01 40 02 03 40
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Actualités professionnelles :
•Accessibilité des locaux professionnels aux handicapés
et aux PMR
•Prises en charge des Formations / Diététiciens par le
FIF PL / 2012
•Critères de prise en charge des Formations du FIF PL
pour 2013
•Développement Personnel Continu (DPC)
Agnès Nattier
35, Allée Vivaldi – 75012 Paris
Tél. : 01 40 02 03 02 – Fax : 01 40 02 03 40
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Actualités professionnelles
Accessibilité des locaux professionnels aux handicapés et aux PMR
« promouvoir une participation effective et entière des
personnes handicapées à la vie sociale grâce à
l’organisation de la cité autour du principe d’accessibilité
généralisée »
La loi est promulguée le 11 février 2005. Le titre VI de la loi est
intitulé :"Citoyenneté et participation à la vie sociale".
Actualités professionnelles
Accessibilité des locaux professionnels aux handicapés et aux PMR
• Echéance du 1erer janvier 2011 pour les ERP deème5ème catégorie
Echéance du 1 janvier 2011 pour les ERP de 5
er janvier
er profession
ème catégorie
accueillant
une
libérale
et
créées
après
le
1
Echéance
du
1
janvier
2011
pour
les
ERP
de
5
catégorie accueillant une profession libérale et
2007
: article
R111-19-8
du
code
de
la R111-19-8
construction
accueillant
une
profession
libérale
et créées
après leet
1erdejanvier
créées
après
le 1er janvier
2007
: article
2007l’habitation
: article
R111-19-8
du code de
du code
de la construction
et la
deconstruction
l’habitation et de l’habitation
Deux grandes dates pour les professions libérales dont les locaux
reçoivent moins de 200 personnes (5ème catégorie ERP) :

Locaux avec travaux nécessitant permis de construire : 01/01/2011

Locaux existants sans travaux : 01/01/2015
• mise en conformité à la loi au plus tard le 31/12/2014
Actualités professionnelles
Accessibilité des locaux professionnels aux handicapés et aux PMR
• Quelques points incontournables de l’accessibilité
• La sécurité des personnes dans un Etablissement Recevant du Public
Matériaux-Signalétique-Installations techniques
Centre de ressources: www.accessibilite.gouv.fr
et d
HANDICAPES ou PMR UNSFA 29, Bd Raspail 75007 - Auteur: Jean-Michel DRESSE
l’habitation
e
Actualités professionnelles
Prises en charge des Formations / Diététiciens par le FIF PL / 2012
• Total /dossiers traités:161 donc 161 stagiaires pris en charge pour
un montant total de 45 898,00€.
•
Détail des dossiers:
•
•
•
•
•
Alimentation de la personne âgée: 4 / 1 340,00€
Alimentation et Cancer: 3 / 880,00€
Diététique Thérapeutique: 24 / 4 610,00€
Education Nutritionnelle: 17 / 5 820,00€
Conduite d’entretien dans une relation d’aide avec le patient:
43 / 13 190,00€
Diététique du sportif: 1/ 130,00€
Troubles du Comportement Alimentaire: 17 / 4 120,00€
Prise en charge des enfants en surpoids: 10 / 2 240,00€
Formation de formateur / GEMRCN: 1 / 80,00€
D.U.: 18 / 6 518,00€
Reliquats 2011: 3 / 650,00€
Auto entrepreneurs: 20 / 6 320,00€
•
•
•
•
•
•
•
Actualités professionnelles
Critères de prise en charge des Formations du FIF PL pour 2013
-Alimentation de la personne âgée
-Diététique thérapeutique
-Education nutritionnelles (prévention primaire, secondaire et tertiaire)
-Conduite d'entretien dans une relation d'aide avec le patient
-Diététique du sportif
-Troubles du comportement alimentaire
-Prise en charge des enfants en surpoids
-Formation de Formateurs dans le cadre du PNNS
-Les D.U se rapportant à ces thèmes (Durée <130 heures)
-Manifestations nationales incluant majoritairement les thèmes
prioritaires (uniquement les ateliers de travail)
-Thèmes relevant du DPC (en complément de l’OGDPC)
Critères de prise en charge des
Formations du FIF PL pour 2013
Prise en charge au coût réel plafonnée à
200 € par jour, limitée à 1000 € par an et
par professionnel
Développement Personnel Continu (DPC)
• Qu’est-ce que le DPC?
un dispositif d’amélioration continue de la qualité et de la
sécurité des soins
L’EPP et la FC sont désormais intégrées dans un dispositif
unique : le DPC.
• Qui est concerné?
L’ensemble des professionnels de Santé
• Principe du DPC:
Le professionnel de santé satisfait à son obligation de DPC
en participant, au cours de chaque année civile à un
programme de DPC collectif annuel ou pluriannuel
proposé par un organisme de DPC.
Actualités professionnelles
À qui s'adresser ?
Les organismes de DPC enregistrés ont pour missions de proposer
des programmes de DPC aux professionnels de santé.
Selon votre mode d’exercice
Milieu libéral :
Vous avez le choix de l’organisme de DPC enregistré par l’OGDPC qui
en détient la liste.
Vous pouvez également contacter l’URPS Union Régionale des
Professions de Santé de votre région.
Pour les professionnels paramédicaux, une commission
scientifique du Haut Conseil des Professions Paramédicales
va se mettre en place (Arrêté à paraître).
Publicité – Communication – Concurrence
•Etat des lieux de la Profession en France
Définition de la « Profession de Diététicien »
•Réglementation
Inscription au Fichier ADELI
Dispositions Pénales
•Définition de la « Profession Libérale »
•Des règles à respecter
•Ethique et Déontologie
Quelle communication pour se faire connaître ?
•Concurrence
Questions – Discussion
Agnès Nattier, Mme C.Landrieux Expert Comptable, Thérèse Libert
35, Allée Vivaldi – 75012 Paris
Tél. : 01 40 02 03 02 – Fax : 01 40 02 03 40
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Etat des lieux de la Profession en France
Le statut du diététicien
Depuis Janvier 2007, le diététicien est
reconnu comme professionnel de santé
à part entière.
En effet la Loi N° 2007—127 donne un
cadre juridique à la profession : définition
du métier de diététicien, modalités
d’exercice, délivrance du diplôme d'État de
diététicien et inscription au fichier ADELI.
Etat des lieux de la Profession en France
Définition et exercice de la « Profession de Diététicien »
LOI n° 2007-127 du 30 janvier 2007 modifiant le code de la santé publique
« Art. L. 4371-1. - Est considérée comme exerçant la profession de diététicien toute personne
qui, habituellement, dispense des conseils nutritionnels et, sur prescription médicale,
participe à l'éducation et à la rééducation nutritionnelle des patients atteints de troubles du
métabolisme ou de l'alimentation, par l'établissement d'un bilan diététique personnalisé et
une éducation diététique adaptée.« Les diététiciens contribuent à la définition, à l'évaluation
et au contrôle de la qualité de l'alimentation servie en collectivité, ainsi qu'aux activités de
prévention en santé publique relevant du champ de la nutrition.
« Art. L. 4371-2. - Seules peuvent exercer la profession de diététicien et porter le titre de
diététicien, accompagné ou non d'un qualificatif, les personnes titulaires du diplôme d'Etat
mentionné à l'article L. 4371-3 ou titulaires de l'autorisation prévue à l'article L. 4371-4.
Diplôme d’Etat français « Art. L. 4371-3. - Le diplôme mentionné à l'article L. 4371-2 est le
diplôme d'Etat français de diététicien.« Les modalités de la formation, ses conditions d'accès,
ses modalités d'évaluation ainsi que les conditions de délivrance du diplôme d'Etat sont
fixées par voie réglementaire. »
« Art. L. 4371-6. - I. – Dérogations d’exercice du métier pour les personnes pouvant continuer
à exercer la profession de diététicien et porter le titre de diététicien, accompagné ou non d'un
qualificatif
Réglementation 1
•Inscription au Fichier ADELI
Enregistrement du diplôme au fichier ADELI
« Art. L. 4371-5. - Les diététiciens sont tenus de faire
enregistrer sans frais leur diplôme, certificat, titre ou
autorisation auprès du service de l'Etat compétent ou de
l'organisme désigné à cette fin. En cas de changement de
situation professionnelle, ils en informent ce service ou cet
organisme. Il est établi, pour chaque département, par le
service de l'Etat compétent ou l'organisme désigné à cette
fin, une liste des membres de cette profession, portée à la
connaissance du public.
« Nul ne peut exercer la profession de diététicien si
son diplôme, certificat, titre ou autorisation n'a été
enregistré conformément au premier alinéa.
Réglementation 2
Dispositions Pénales
« Art. L. 4372-1. - L'exercice illégal de la profession de diététicien est puni d'un
an d'emprisonnement et de 15 000 EUR d'amende.
« Les personnes physiques encourent également les peines complémentaires
suivantes :
« a) L'affichage ou la diffusion de la décision prononcée, dans les conditions
prévues par l'article 131-35 du code pénal ;
« b) La confiscation de la chose qui a servi ou était destinée à commettre
l'infraction ou de la chose qui en est le produit, conformément à l'article 131-21
du même code ;
« c) L'interdiction définitive ou pour une durée de cinq ans au plus d'exercer
une ou plusieurs professions régies par le présent code ou toute autre activité
professionnelle ou sociale à l'occasion de l'exercice de laquelle l'infraction a
été commise, suivant les modalités prévues par l'article 131-27 du code pénal.
« Art. L. 4372-2 - L’usage sans droit de la qualité de diététicien est puni
comme le délit d’usurpation de titre prévu à l’article 433-17 du Code pénal.
Définition de la « Profession Libérale »
•LOI n°2012-387 du 22 mars 2012 - Article 29
•Les professions libérales sont réparties entre
professions réglementées ou dont le titre est
protégé (ex. les médecins, les diététiciens,…,
les avocats, les experts comptables …)
•environ 60% du secteur libéral.
Des règles à respecter
Publicité interdite
Les professions de Santé appartiennent à la grande
famille des professions libérales qui sont de nature civile.
La publicité étant un acte de commerce, une profession
libérale ne peut donc jamais faire de publicité.
L’article R4127-19 du CSP stipule:
« Les professions de santé ne doivent pas être
pratiquées comme un commerce. Sont interdits tous
procédés directs ou indirects de publicité et notamment
tout aménagement ou signalisation donnant aux locaux
une apparence commerciale ».
Des règles à respecter
L’indépendance garantit la liberté de jugement du
professionnel libéral
Le professionnel libéral est tenu au secret professionnel
L’actualisation des connaissances professionnelles
… crée le lien de confiance avec les usagers
Ethique et Déontologie
l’AFDN a élaboré:
« Une charte »
« Un guide des bonnes pratiques »
« Un guide d’installation libérale » .
Quelle communication pour se faire connaître?
-Le local professionnel
-Plaque professionnelle
-Carte de visite
-Annuaires papiers et électroniques à la rubrique « diététiciens »
Plaque, carte de visite, annuaires
Mentions
Votre nom
Votre prénom
Votre photo
Votre logo
Votre titre : Diététicien-Nutritionniste
Votre éventuelle spécialisation
Votre numéro Siret
Votre numéro ADELI
Votre affiliation auprès de l’AFDN
Votre numéro de tel/gsm/e-mail/fax
Votre adresse de consultation
Vos horaires de consultations
Obligatoire
x
x
Facultative
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Quelle communication pour se faire connaître?
- Presse : 2 parutions / 15 jours
- Courrier aux professionnels de Santé
- Inauguration
- Evénements - Démonstration / compétences- Conférences
- Contacter les:
. Diététiciens hospitaliers, les infirmières scolaires,
les pharmacies,
· Réseaux de soin et de santé de votre région
· Réseaux de patients
· Conseils régionaux / PRSP (Programmes Régionaux de
Santé Publique)
- Bouche à oreille
Quelle communication pour se faire connaître ?
-Nouveaux outils de communication:
Possibilité de créer son site internet et de l’utiliser comme
un moyen d'information. Cette information doit avoir pour
seul but d'améliorer la qualité de l'exercice professionnel et
le service rendu aux patients.
L'appellation et l'adresse du site internet doit correspondre à
l'identité du professionnel et comporter son nom, son
prénom ainsi que la mention « diététicien ».
Nous recommandons à tous les diététiciens qui créent un
site d’information dédié à la santé de demander le label
HON-HAS, (Health On the Net - Haute Autorité de Santé)
organisme de certification des sites de santé.
HON-HAS sur Internet : http://www.hon.ch/
Concurrence ?
Remplacer ou être remplacé
Les clauses de non-concurrence
sont-elles licites ?
l’article
R. 4312 – 47 du Code de la Santé publique
prévoie une clause de non-concurrence
s’appliquant de plein droit à toute personne
ayant effectué un remplacement de plus de
trois mois.
Concurrence ?
Remplacer ou être remplacé
Encadrez-vous par un contrat,
Avec ou sans
clause de non concurrence
Concurrence ?
Les conditions de validité dans le cadre du
contrat
Pour être valables, ces clauses de non concurrence
doivent être :
• justifiées par l'intérêt à protéger
• limitées dans le temps
• limitée géographiquement
Pharmacie, un nouveau lieu de santé !
Quelle place pour les diététiciens ?
Jérôme Gruson
35, Allée Vivaldi – 75012 Paris
Tél. : 01 40 02 03 02 – Fax : 01 40 02 03 40
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Un élargissement de la mission des
pharmaciens…
Loi HPST juillet 2009
Encouragement de l’exercice pluridisciplinaire à
travers le développement de coopérations
entre professionnels de santé
Démarches définies par les articles L.4011-1
du code de la santé publique: protocole de
coopération autorisé par l’ARS après avis de
l’HAS, adhésion des professionnels de santé
engagés auprès le l’ARS…
Un élargissement de la mission des
pharmaciens…
Pour compenser les baisses de prix des
médicaments, les pharmaciens ont obtenu
un
élargissement
de
leur
mission,
notamment sur les soins de 1er recours:
dépistage, éducation thérapeutique…
En contrepartie:
- obligation de formation continue des
professionnels de l’officine
- adaptation des locaux pour les entretiens
avec les patients
Un élargissement de la mission des
pharmaciens… Exemple 1
Suivi des patients sous AVK à partir du
01/01/2013, les pharmaciens auront une
compensation financière de 40 euros pour 2
entretiens par patient et par an. Ils évaluent
à environ 40 malades suivis par an.
Elargissement
prochain
à
la
BPCO,
éventuellement dépistage des rétinopathies
(mais ARS a émis un avis défavorable)
Qui des autres pathologies: diabète?
Un élargissement de la mission des
pharmaciens… Exemple 2
Développement parallèle de la prise en charge
du dépistage des maladies cardiovasculaires,
par des infirmières salariées
Actuellement, projet en stand-by suite à une
plainte de l’Ordre des médecins
Quelle approche des diététiciens en
intervenant en pharmacie?
- Présentation des 2 grands types de réseaux
- Quel est l’avis du Conseil National de l’Ordre
des Pharmaciens?
- Points à approfondir sur la légalité du
concept
Exemple de réseaux: présentation
• 14 diététiciennes
statut libéral
sur
le
plan
national,
• Consultations diététiques de 30 minutes à
1 heure
• En moyenne 10 consultations/jour
• Zone géographique dédiée
Exemple
de
diététiciens
réseaux:
rôle
des
• Conseils de compléments alimentaires selon
besoin
• Accompagner les clients de la pharmacie
• Dynamiser l’officine
Nouveau rôle des pharmaciens dans
l’accompagnement des patients (loi HPST)
Exemple de réseaux: en pratique
• Rémunérations sous forme d’honoraires à
la journée sans objectif de ventes de
compléments alimentaires
•
-
Pathologies retrouvées:
Diabète
Maladies cardiovasculaires, cholestérol
Surpoids, obésité
Stress, douleurs articulaires
Troubles digestifs, maladie de Crohn
Autre exemple de réseaux:
• Groupement d’employeurs
• Soumis à la loi de 1901 dont l’objet est la
mise à disposition de pharmaciens d’officine,
des diététiciens et infirmiers salariés,
moyennant le paiement d’un droit d’entrée
et une cotisation mensuelle déterminée
selon le chiffre d’affaire de l’officine.
• Pour bénéficier du service, les pharmaciens
titulaires d’officine doivent signer une
convention de mise à disposition de main
d’œuvre salariée.
Autre exemple de réseaux:
• Groupement d’employeurs est une structure
juridique régie par le code du travail.
• Réunion de plusieurs entreprises dans le but de
recruter un ou plusieurs salariés et les mettre à
disposition de ses membres, selon leurs besoins.
• Le groupement est l’employeur des salariés, ils
sont liés par un contrat de travail.
• Les membres du groupement et ses salariés
doivent relever de la même convention collective
(art. L1253-10).
Autre exemple de réseaux:
• 27 diététiciennes sur le plan national
• 500 officines
• Consultations diététiques de 30 à 45
minutes selon première ou consultation
de suivi
• 10% minceur / 90% pathologies
• 30.000 patients pris en charge en 2
années
• Formation professionnelle: dénutrition,
diabète, grossesse…
Avis du Conseil National de l’Ordre
des Pharmaciens
• Rapport de la Direction des Affaires
Juridiques du Conseil National de l’Ordre
des Pharmaciens
• Février 2012
• Consultations au sein de pharmacies
d’officine de diététiciens et d’infirmiers
salariés d’un groupement d’employeurs
• Demande
de
renseignements
par
le
président du Conseil Régional de l’Ordre des
Pharmaciens de Basse Normandie
Avis du Conseil National de l’Ordre
des Pharmaciens
• Durant la mise à disposition, l’entreprise
utilisatrice est responsable des conditions de
travail telles qu’elles sont déterminées par les
dispositions
légales
et
conventionnelles
applicables au lieu de travail.
• Aucune disposition n’interdit aux pharmaciens
d’officine de recourir à un groupement
d’employeurs, ils doivent cependant respecter
les prescriptions du code du travail.
Avis du Conseil National de l’Ordre des
Pharmaciens
Les membres d’un groupement d’employeurs et ses
salariés doivent relever de la même convention
collective. Il est prévu dans les statuts que « Le
groupement d’employeurs fonctionnera dans
le champ de la convention collective
suivante: Convention Collective de la
Pharmacie d’Officine ».
Il est cependant surprenant d’appliquer cette
convention de branche à des diététiciens mis à
disposition des officines, dès lors que la
classification des emplois de la convention
collective nationale de la pharmacie d’officine ne
fait pas référence à ces professions de santé (à la
différence des opticiens-lunetiers et
audioprothésistes)
Avis du Conseil National de l’Ordre des
Pharmaciens
Les pharmaciens sont soumis aux règles
déontologiques et d’exercice professionnel
posées par le code de la santé publique.
L’intervention ponctuelle de diététiciens dans les
locaux de l’officine pourrait contrevenir à ces
règles, et notamment à l’article R.4235-67 du
code de la santé publique:
« Il est interdit au pharmacien de mettre à
disposition de personnes étrangères à l’officine,
à quelque titre que ce soit, onéreux ou gratuit,
tout ou partie de ses locaux professionnels pour
l’exercice de toute autre profession. »
Avis du Conseil National de l’Ordre
des Pharmaciens
L’officine est définie comme l’établissement
affecté à la dispensation au détail des
médicaments et produits de santé relevant du
monopole pharmaceutique.
Ils peuvent faire le commerce dans leur officine
de marchandises dont la liste est fixée par
l’arrêté du 15 février 2002; à ce titre, ils
peuvent notamment conseiller, dispenser et
vendre dans leur officine des produits
diététiques et de régime.
Avis du Conseil National de l’Ordre
des Pharmaciens
COMMENT APPRECIER LA NOTION DE PERSONNE
ETRANGERE A L’OFFICINE?
Selon que l’intervenant appartient ou non, au
personnel de l’officine…
Décision du 28/07/2011:
« l’intervention d’une personne extérieure au
personnel de l’officine pour donner des conseils
diététiques est contraire aux dispositions de
l’article R.4235-67. »
Avis du Conseil National de l’Ordre
des Pharmaciens
COMMENT APPRECIER LA NOTION DE PERSONNE
ETRANGERE A L’OFFICINE?
Il semble donc admis que les locaux de l’officine
puissent être mis à disposition d’un diététicien,
sans contrevenir aux règles, lorsque ce dernier
est employé par le pharmacien titulaire de
l’officine.
En l’espèce, le réseau est l’employeur, et non le
pharmacien
titulaire
de
l’officine,
les
diététiciens ne sont pas directement salariés de
l’officine et pourraient sous cet angle être
considérés comme « étrangers » à celle-ci.
Avis du Conseil National de l’Ordre
des Pharmaciens
COMMENT APPRECIER LA NOTION DE PERSONNE
ETRANGERE A L’OFFICINE?
Une solution plus nuancée consisterait à
étendre
la
possibilité
d’accueillir
un
diététicien, au personnel mis à disposition,
avec un contrat de mise à disposition liant
l’intervenant au pharmacien titulaire de
l’officine.
Avis du Conseil National de l’Ordre
des Pharmaciens
La collaboration, au sein de l’officine, entre les
diététiciens et les pharmaciens est donc
soumise aux règle classiques encadrant
l’exercice de chacune des professions.
L’activité des diététiciens, doit se limiter à
ce qui est réglementairement autorisé, à
savoir le conseil lié à la vente des produits
diététiques et de régime
(arrêté du 15 février 2002).
Avis du Conseil National de l’Ordre
des Pharmaciens
L’étude de la jurisprudence disciplinaire montre
que toute action publicitaire autour de
l’intervention, au sein de l’officine, d’un
professionnel (diététicien ou IDE), est
passible de sanctions disciplinaires pour
publicité en faveur de l’officine non
conforme à l’article R.5125-26 du CSP, et
pour sollicitation illégale de clientèle
(CNOP 3/7/2007 et 18/12/2007).
Conclusions du rapport
Pas assez d’éléments précis pour se prononcer
avec certitude sur le service proposé en
pharmacie,
certains
doutes
peuvent
néanmoins être émis sur la légalité de celui-ci
en regard du code du travail et du code de la
santé publique.
La jurisprudence ordinale fournit quelques pistes
pour considérer que le montage pourrait
présenter certains aspects discutables.
Exemple: Atelier Goûter en officine
Plus d’une dizaine d’enfants se sont réunis le 14 mars dernier
pour participer à un atelier goûter, organisé à la Pharmacie de
l’Avre à Roye.
Le thème de cet atelier était « le goûter » et pendant 2h30, les
enfants ont cuisiné un goûter équilibré et gourmand aux côtés
de la diététicienne et de la pharmacienne.
Le principe est simple : Rappeler aux enfants les règles d’un
goûter équilibré dans un objectif de prévention et d’éducation
à la santé en leur apportant les meilleurs conseils pour qu’ils
adoptent les bons réflexes santé !
Très enthousiastes, les enfants sont repartis avec un livret de
recettes et de conseils pour continuer à réaliser eux-mêmes
des goûters équilibrés à la maison.
Quelles conclusions en tirons-nous?
Y a-t-il dérives du système de prise en
charge des patients par des diététiciens
dans les officines?
Peut-on parler de concurrence déloyale
avec les diététiciens libéraux?
Quelles actions doivent être mises en place
pour protéger notre profession?
Quelques pistes…
- Délégués régionaux pourraient rencontrer les présidents
des Conseils Régionaux de l’Ordre des Pharmaciens
pour obtenir leur sentiment sur le dossier et avoir un
appui non négligeable
- Connaître les conditions de travail des diététiciens en
officine (convention collective, type de contrat, liste du
personnel…)
- Etre attentif à toute publicité
- Recadrer les prises en charge des diététiciens en
officine, sur le conseil exclusif de vente de CA, et
interdire toute prise en charge globale du patient
(uniquement car il est occasionnellement client de la
pharmacie)
"Les outils ", une aide en consultation
Partage d'expériences
Thérèse Libert
35, Allée Vivaldi – 75012 Paris
Tél. : 01 40 02 03 02 – Fax : 01 40 02 03 40
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Rappel des objectifs de ce questionnaire
1/ Identifier les outils utilisés lors des
consultations individuelles pour les personnes bien
portantes en cabinet
« Outils » : Supports de travail, de mesure et de
retranscription des données, informatifs…
2/ Favoriser le partage entre collègues diététiciens
adhérents
3/ Relever les attentes/besoins des diététiciens
 150 Réponses de 23 régions de France
sur le mois d’octobre
RESULTATS
Type principal d’exercice
RESULTATS
Outils de mesures anthropométriques
Autres réponses
Pince pour mesurer le
pli cutané
Chaise peseuse
Ruban distance talon
genou (estimation
taille)
Logiciel pour la mesure
de l’IMC
RESULTATS
Lors de vos consultations individuelles quel(s) supports
utilisez vous pour travailler ? (=support de l’entretien et de la prise de note)
Supports de travail
Autres réponses
échelles pour le plaisir,
la faim ou la confiance
questionnaires de
repérage d'addictions
mise en évidence de
troubles cognitifs
(ex :MOCA)
Silhouettes
croquis schémas
ARTICLES de presse
RESULTATS
Lors de vos consultations individuelles utilisez vous un outil de
calcul d’ingestats?
Outil de calcul d’ingestats
Autres réponses
Livre des portions
SUVIMAX
aliments factices,
photos de portions
Tableau de valeurs
caloriques
personnalisé
Echelle visuelle
analogique prise
alimentaire
CALCUL MENTAL
RESULTATS
Lors de vos consultations individuelles utilisez vous un outil
de calcul d’ingestats ?
Logiciels informatiques
utilisés par les diététiciens
interrogés (22% oui toujours
ou parfois)
Nutrilog
Winrest
Profil
Bilnut
Regal
Quantal
Enkal
Tableur Excel (38%)
Livre de composition des aliments
(72%)
Fait « maison »
SUVIMAX
CIQUAL
Sites internet divers
Livre de composition « petit
livre de la minceur » JPB
Doc des IAA
Portions alimentaires – manuel photos pour l’estimation
des quantités de Collectif (3 décembre 2002)
Table de composition des aliments de Nathalie Arnault, Pierre Astorg,
Ariane Aubert et Sandrine Bertrais (1 mars 2006)
La table de composition Ciqual 2012 est
publiée par l'Observatoire de la
composition nutritionnelle des aliments.
Vous pouvez actuellement consulter la
version 2012 qui contient des informations
nutritionnelles moyennes sur plus de 1400
aliments consommés en France et 57
constituants.
RESULTATS
Lors de vos consultations individuelles utilisez vous les
supports suivants ?
Supports utilisés pendant la consultation
Résultats
Les diététiciens utilisent
surtout des photos d’aliments,
des brochures informatives et
des emballages
RESULTATS
Lors de vos consultations individuelles utilisez-vous des
«supports » Affiches et flyers ?
Supports
institutionnels
Supports collectifs
INPES – PNNS – CFES - AFDIAG
CERIN – CIV - APRIFEL - SANOFI – Lilly ANIA
Nestlé - LU
INPES
-Classeur alim Atout Prix
PNNS
-Guide/pop
-Fiches aliments
-Bouger chaque jour
-Mémo nutrition
CFES (Comité éducation
pour la Santé)
AFDIAG
Réseau Nacre
CERIN
-Bien manger Plaisir et
équilibre
-Manger bon marché
APRIFEL
CIV
-Jeu de carte
« équilibrio »
-Bien dans son assiette
- VN viandes
Supports labos ou IAA
Sanofi : compteur
de glucides
Les guides et supports grands publics du PNNS
Présentés sur le site mangerbouger.fr
A télécharger ou commander sur le site
de l’INPES
Le classeur Alimentation Atout prix :
Outil d’intervention et de formation en éducation
nutritionnelle destiné aux professionnels ou bénévoles au
contact des personnes en situation de précarité, édité
pour la première fois en 1997, a été actualisé en 2005
Téléchargeable sur le site de l’INPES
Brochures des collectifs
A commander ou télécharger sur le site du CERIN
RESULTATS
autres «supports » cités
Supports livres et imagier
Livres de recettes de cuisine
Guides d’index glycémique
Livre sur la Diététique et sur une alimentation particulière
(enfants, sportifs…)
RESULTATS
Lors de vos consultations individuelles utilisez vous des
«supports » Aliments factices et autres outils ?
Aliments factices
Réplica Food (http://www.replica-food.co.uk)
Jouets pour enfants (dinette)
Autres
Supports créés (régimes, recommandations
nutritionnelles, portions, choix des aliments,
équivalences, apéros, documents de suivi destiné au
patient)…
Dessins, schéma (adipocyte, la faim
Outils du quotidien : c. à soupe, verseuse à sucre
RESULTATS
A l’issue de vos consultations individuelles, remettez
vous selon le besoin, des supports et documents d’information à vos
patients en dehors de votre prescription diététique ?
Supports remis au patient
Résultats
Les diététiciens remettent
essentiellement au patient des
fiches d’information, et des
recettes
RESULTATS
A l’issue de vos consultations individuelles, remettez
vous selon le besoin, des supports et documents d’information à vos
patients en dehors de votre prescription diététique ?
Supports informatifs brochure et flyer remis au patient
- guides et flyers(PNNS-CERIN-CIV…)
- Flyers agro spécifiques de problématique nutritionnelle
(Lipidophoto de ROCHE – Alimentation et cholestérol –
Lesieur…
- calendrier fruits et légumes (Aprifel )
- calendriers recettes (ANIA)
Et/ou
- Sont des supports créés par le diététicien
Menus et recettes et plan alimentaire remis au patient
Les menus : En général, personnalisé et créé durant la
consultation avec le patient
Les recettes : crées par le diététicien, ou livret agro
institutionnel . (comité international de la dinde , Lesieur ,
CIV…)
Le plan alimentaire : rarement remis en consultation
RESULTATS
Vous arrive t’il de créer vous-même des supports
éducatifs et remis patients ?
Supports créés par le diététicien
Résultats
Les diététiciens créent surtout
leur brochures informatives,
leurs menus et leur outils
d’autoévaluation alimentaire.
RESULTATS
Vous arrive t’il de créer vous-même des supports
éducatifs et remis patients ?
Outils d’autoévaluation de l’alimentation
Outils d’autoévaluation de l’exercice physique
Grille, tableau, questionnaire, fiche,
carnet, cahier, test, (oral/écrit)
Compris ou non dans le carnet
alimentaire.
- Carnet alimentaire/Semainier
en lien avec sensations et émotions
- Menus à équilibrer
- Evaluation du comportement
alimentaire
- Evaluation de la fréquence de
consommation et portions
- Evaluation des grignotages
-Evaluation des portions (barquettes)
-Test de connaissance
Relevé de l’activité physique, du
programme sportif ou du parcours
hebdomadaire pour les sédentaires.
Résultat du podomètre ou du
programme sportif
RESULTATS
Vous arrive t’il de créer vous-même des supports
éducatifs et remis patients ?
Supports d’information créés par les diététiciens
Les sauces
Cuisiner les légumes, manger les légumes
Conseils de cuisson
Cuisiner moins gras
Menus et recettes
Listes d’aliment
Saisonnalité
Fiche de dégustation
Manger équilibré – Pyramide alimentaire
Les portions, comment doser
Equivalence
Petit déjeuner
Hydratation
Groupes d’aliments
Vitamines et minéraux
Support d’évaluation des quantités de graisse,
sucre..
Fiche santé
Fiche par catégorie de bien portant
Constipation
Diarrhée
Diabète gestationnel
Pauvre en fibres
Enrichissement
Sans sel
Rétention d’eau
Régulation du comportement
alimentaire
Maigrir, gestion du poids
Les régimes
Grignotage
Lire une étiquette
Images personnes étrangères
Quizz
RESULTATS
Seriez vous d’accord pour nous apporter plus de
précisions au sujet des outils que vous avez créés et de les faire
partager aux adhérents de l’AFDN ? (L’AFDN vous contactera si
besoin)
Le partage
Résultats
49 diététiciens sur les 150
sont d’accord pour partager
leur travail
DES EXEMPLES D’OUTILS CREES
PAR LES DIETETICIENS
PARTAGEONS NOS IDEES
Exercice réalisé avec le patient durant la
consultation
Aider le patient à mieux comprendre la composition
nutritionnelle des aliments glucidiques et à mieux les
choisir selon son appétit, ses besoins ou ses envies
Exercice en 3 étapes permettant au patient d’appréhender petit à
petit la composition nutritionnelle des aliments glucidiques, leur
vitesse d’assimilation et l’impact sur la satiété
Agnès VAUZELLE
SUPPORT D’AIDE AU PATIENT – LE PATIENT PEUT FAIRE SES
PROPRES MENUS EQUILIBRES ADAPTES A SES GOUTS
OUTILS CONSTRUITS AVEC LE PATIENT
Entrées de légumes
crus ou cuits,
assaisonnées ou non.
Viandes / poisson/
équivalents
Féculents/légumes secs
Légumes cuits/crus
Produits laitiers
Fruits crus ou cuits
Carottes râpées
Filet de cabillaud
Riz pilaf
Epinards
Yaourt
Pomme au four
Melon
Poulet au four
Pommes de terre
Haricots verts
persillés
Fromage
Fraises
Velouté de
concombres au
chèvre frais
Brochettes de
bœuf
Pâtes
Tomates
provençales
Chèvre dans le
potage
Brugnon
Potage de
légumes et
lentilles
Omelette
Lentilles dans le
potage
Champignons
Fromage blanc
Poire
I.Le Coquil- Diététicienne- Tél: 02.96.20.77.40
AIDE MÉMOIRE – LECTURE D’ETIQUETTE
Format 11cm*7cm recto/verso plastifié pour avoir dans le sac lors des courses
I.Le Coquil- Diététicienne- PLOUEZEC- 02.96.20.77.40
1 PRODUIT LAITIER =
30g à 45% de MG
1 yaourt de 125gde
fromage
100g de fromage blanc à
20% de MG
150ml de lait ½ écrémé
Vérifier
l’étiquette nutritionnelle
par pot :
7g à 10g de glucides
(sucres) maxi
1.5g à 3.2g de lipides
(graisses) maxi
au moins 125 à 150 mg de
Calcium
1 FRUIT = 150g poids brut =
150ml de Jus de fruits à 10g glucides pour
100ml
100g de compote à maxi 15g de glucides
pour 100g
PLAT PREPARE POUR 1 PART :
18g de protéines- 6 à 12g maxi de lipidesSi teneur en glucides, voir les équivalences.
CEREALES ET EQUIVALENTS :
Vérifier les glucides et la part « dont sucres »
60g de pain = 35g de glucides « dont
sucres » = 0
dans « dont sucres » 5g = 1 morceau de
sucre n°4
RESULTATS
L'offre actuelle concernant les outils
(institutionnels ou publics, gratuits ou payants) vous semble t'elle
satisfaisante ?
L’offre actuelle
Résultats
L’offre n’est pas satisfaisante
pour 62.25 % des diététiciens
RESULTATS
De nombreux outils existent aujourd’hui, pensezvous qu’il faille en créer sur les thématiques suivantes ?
Le besoin
Brochure
Affiche
Equilibre alimentaire
Femme enceinte
Enfant
Personne âgée
Equilibre alimentaire
Femme enceinte
Enfant
Personne âgée
Nutriments
Hygiène
Bio/devlpt durable
Gestion du poids
Menus
Recettes
Budget
TCA
Rôle du diététicien
RESULTATS
De nombreux outils existent aujourd’hui, pensezvous qu’il faille en créer d’autres ?
Outils thématiques à créer
Besoin de réactualiser les supports existants
- Notion de plaisir et de partage autour du repas
- Fiches récapitulatives simples à remettre au patient qu'on
puisse personnaliser dans des espaces prévus à cet effet
- S'inspirer de ce qui se fait au Québec/photos retouchées,
programme équilibre, derrière le miroir
-Alimentation étrangère (Afrique, Maghreb, Asie...)
-Document récapitulant les associations reconnues dans la prise
en charge des régimes d'exclusion
- Affiches sur l’alcool
- les rythmes de vie et l’équilibre alimentaire
RESULTATS
D’après vous, quel(s) organisme(s) est légitime de créer
et diffuser ces outils aux diététiciens ?
La réponse aux besoins
Résultats
Les associations professionnelles
comme l’AFDN sont les plus
légitime de diffuser ces outils
aux diététiciens
RESULTATS
Lors de vos consultations individuelles utilisez vous des
«supports » Imagier et livres ?
Supports livres et imagier
Guide des portions SUVIMAX
Livres de recettes de cuisine, recettes pour enfants, recettes légères
Livres de composition des aliments
Guides d’index glycémique
Livre sur l’alimentation de l’enfant (Les meilleurs aliments pour vos enfants…)
Livres sur l’alimentation du sportif (X. Bigard, C.Y. Guezennec, S. Cascua…)
Livres sur la diététique (Diététique et nutrition, Dictionnaire pratique de
diététique et nutrition – Nillus et Apfelbaum - Manuel de diététique en
pratique médicale courante – livres de Serog, Apfeldorfer, Zermati, ...)
RESULTATS
A l’issue de vos consultations individuelles, remettez vous
selon le besoin, des supports et documents d’information à vos patients en dehors
de votre prescription diététique ?
Supports informatifs brochure et flyers remis au patient
- Sont les guides et flyers présentés au patient lors des séances
d’éducation (PNNS-CERIN-CIV…) et sont aussi spécifiques de la
problématique nutritionnelle (LipidoPhoto de ROCHE – Aliments riches
en sel I-CARE – Alimentation et cholestérol – Lesieur…
- calendrier fruits et légumes (Aprifel ) ou calendriers recettes (ANIA)
Et/ou
- Sont des supports créés par le diététicien
Menus et recettes et plan alimentaire remis au patient
Les menus : En général, personnalisés et créés durant la consultation
avec le patient
Les recettes : Sont souvent crées par le diététicien, extraites d’un livre
ou réalisé durant la consultation. Utilisation de livres de recettes
également cuisine AZ , site internet manger bouger, Comité International
de la dinde - LESIEUR - CNIPT (Pomme de terre) – CIV – Tous à table –
AFDIAG – SHAER – SANOFI – FRESENIUS (Kabichef)
Le plan alimentaire : plus rarement.
La réponse à vos besoins
Travaillons ensemble pour y répondre
Mettre un ordre de priorité / tableau de propositions :
Inscrivez vous à un groupe de travail / outils :
Brochure
Affiche
Equilibre alimentaire
Femme enceinte
Enfant
Personne âgée
Alimentation étrangère (Afrique, Maghreb, Asie...)
Document récapitulant les associations
reconnues
Nutriments
Hygiène
Les rythmes de vie et l’équilibre alimentaire
Bio/développement durable
Gestion du poids
Menus
Recettes
Budget
TCA
Rôle du diététicien
Equilibre alimentaire
Femme enceinte
Enfant
Personne âgée
l’alcool