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M. Fieschi Master EISIS Mai 2007
Marius Fieschi
Faculté de Médecine de Marseille Université de la Méditerranée
2007
EBM, aide à la décision, assurer l’accès aux
connaissances dans les systèmes
d’information médicaux

M. Fieschi Master EISIS Mai 2007
•Les déficits, l’évolution des comportements
- La qualité en question
•Les apports potentiels et l’évaluation des systèmes d’aide à la décision
- Exemples et modalités
•Les conditions de mise en œuvre optimale de ces systèmes
- Quelques pistes?
Les défis de l’évolution des connaissances, des prises en
charges et des comportements

M. Fieschi Master EISIS Mai 2007
•La pratique médicale est une « activité basée sur la connaissance »
et l’information est diffusée de manière insuffisante
•La pratique médicale souffre d’un paradoxe: noyés dans
l’information, les professionnels ne trouvent pas, en situation,
l’information dont ils ont besoin
•L’information du patient n’est le plus souvent ni « evidence-based »
ni facilement accessible
La situation

M. Fieschi Master EISIS Mai 2007
Choudhry, Fletcher and Soumerai, Ann Intern Med 2005;142:260-73
94% de 62 études trouvent une compétence décroissante avec l’âge du médecin, pour
certaines tâches au moins.
La pente négative
Années depuis la thèse
...
...
. ..
. . .... .
....
.... ...
..
...
Connaissances
actuelles pour
les meilleurs
soins
100%
0%
50%

M. Fieschi Master EISIS Mai 2007
La différence entre ce que nous savons et ce que nous faisons
Sur 6.712 individus dans 12 villes des U.S.A:
54.9% ont reçu des soins adaptés
53.5% ont reçu des soins adaptés (soins aigus)
56.1% ont reçu des soins adaptés (maladies chroniques)
Exemples:
Fracture de Hanche 22.8% (variation entre 6.2-39.5%)
Fibrillation A. 24.7%
Dépression 57.2%
Cataracte 78.7%
McGlynn, et. al., NEJM 2003;348:2635-45