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M. Fieschi Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Octobre 2006
Marius Fieschi
Assistance Publique Hôpitaux de Marseille Université de la Méditerranée
Octobre 2006
Les approches du dossier médical:
bref historique

M. Fieschi Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Octobre 2006
Avertissement
Ce diaporama emprunte de nombreux schémas publiés dans
“Informatique Médicale”
P. Degoulet, M. Fieschi
AbrégéMasson 1998.

M. Fieschi Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Octobre 2006
La place traditionnelle du « dossier médical » dans l’activité médicale
Banques de
connaissances
Recherche
- clinique
- épidémiologique
Aide à la
décision
Acquisition des
données Décisions
médicales
Dossier
médical

M. Fieschi Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Octobre 2006
Malgré les avantages du dossier médical informatisé, les expériences
réussies sont rares
• L’informatisation impose une modélisation complexe des données et des connaissances
médicale. Le modèles initiaux calqués sur l’organisation linéaire des dossiers « papier » ,
ont montré leurs insuffisances
•La terminologie médicale doit être organisée sous forme de dictionnaires normalisés
pour faciliter la cohérence sémantique entre les éléments d’un dossier distribué
•Les problèmes humains ont été sous estimés (interface, sécurité, confidentialité, relation
médecin/malade,…)
•Les coûts
• La formation des personnels à l’utilisation des systèmes informatiques et d’information
est insuffisante

M. Fieschi Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Octobre 2006
Tout acteur du système de santé est concerné (de près ou de loin) par le
dossier du patient
Producteurs de soins
- Médecins
- Personnels infirmiers
- Pharmaciens, dentistes, etc.
Consommateurs de soins
- Patients
- Famille, entourage
Administrateurs de soins
- Secrétaires
- Gestionnaires
Assureurs
Autres
- Décideurs
- Chercheurs,
- Juristes, Journalistes, etc.
Identification
Prise en charge
Antécédents, profil, habitudes
Symptômes, signes cliniques
Résultats d'examens
Diagnostics
Thérapeutiques
Données pronostiques
Dépenses, etc.
Connaissances
Acteurs
Médicales
Administratives
Financières
Ethiques, juridiques, etc.
Données, informations