Sélectivité - The College of Family Physicians Canada

Les objectifs d’évaluation en médecine familiale
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Sélectivité
À notre connaissance, cette dimension n’a pas été décrite précédemment en ce qui a trait à la
compétence du médecin, bien que ce ne soit pas une idée originale. C’est le terme choisi par le groupe
de discussion initial pour décrire un ensemble d’habiletés qui ont été citées fréquemment dans l’étude
pour caractériser le médecin de famille compétent : ce médecin ne fait pas les choses de façon routinière
ou stéréotypée mais est très adaptable et sélectif dans son approche, la modifiant pour l’adapter à la
situation et au patient. Voici certaines des façons par lesquelles un médecin démontre sa compétence
dans cette dimension :
• Établit des priorités et se concentre sur la plus importante
• Sait quand il faut dire quelque chose et quand ne rien dire
• Recueille l’information la plus utile sans perdre de temps sur les données moins contributives
• En fait un peu plus lorsqu’il pense que ce sera utile
• Distingue ce qui est urgent de ce qui ne l’est pas et intervient en temps opportun
• Agit lorsque nécessaire, même si l’information n’est pas complète
• Détermine la probabilité, la pertinence et les priorités de ses diagnostics différentiels
• Distingue celui qui est malade de celui qui ne l’est pas
• Choisit et modifie un traitement pour l’adapter aux besoins particuliers d’un patient et d’une
situation
La sélectivité peut être considérée comme un sous-ensemble de toutes les autres dimensions, mais elle
était utilisée assez fréquemment dans les descriptions de la compétence pour mériter à elle seule sa
propre dimension. Comme nous l’avons vu précédemment, on retrouve la sélectivité à des niveaux
élevés de compétence, et elle pourrait être un indicateur extrêmement robuste de la compétence
globale lorsqu’elle est utilisée à des fins d’évaluation. On peut également la considérer comme l’un des
niveaux opérationnels qui forment le jugement clinique et offre ainsi un moyen d’évaluer cet important
concept.
Cette dimension de la compétence fait partie des deux qui sont presque entièrement définies par et
dans les éléments clés des sujets prioritaires. Chaque élément clé suggère, explicitement ou
implicitement, les dimensions de la compétence, ainsi que la phase de la rencontre clinique et, par
conséquent, les habiletés cognitives spécifiques qui caractérisent la compétence au moment
d’aborder/résoudre le problème en question. Seize pour cent des éléments clés impliquent la sélectivité
comme une habileté essentielle, le plus souvent (mais pas exclusivement) associée aux habiletés de
raisonnement clinique. Ce peut être suffisant pour évaluer la sélectivité uniquement dans ce contexte,
mais nous pourrions également envisager son évaluation dans d’autres dimensions, au besoin. Le
concept s’applique sûrement. Il resterait simplement à développer davantage une définition
opérationnelle de la sélectivité telle qu’elle est exprimée dans les autres dimensions.