Traitement médicamenteux de la douleur
Traitement médicamenteux de
la douleur
Dr K Liatard
Equipe mobile de soins palliatifs
et soins de support CHU
Grenoble
Les principes thérapeutiques
•Traiter la cause du symptôme chaque fois que c'est
possible
•Prévenir le symptôme de façon continue (prise à heures
régulières des antalgiques, des antiémétiques…)
•Calmer le symptôme complètement et en éliminer le
souvenir (évaluer l'intensité du symptôme et réaliser un
suivi clinique avec réévaluation…)
•Garder le patient le plus valide possible (éviter chaque fois
que c'est possible des traitements assujettissant : sondes,
perfusions…)
•Garder les facultés intellectuelles (éviter chaque fois que
c'est possible des traitements sédatifs…)
•Privilégier la voie orale le plus longtemps possible
Les trois paliers de l’OMS
Les trois paliers de l’OMS
•Douleur cancéreuse
•Douleur nociceptive
•Palier 1 : antalgiques non morphiniques/dl
faibles à modérées
•Palier 2 : opioïdes faibles/dl modérées
d’emblée ou palier 1 inefficace
•Palier 3 : opioïdes forts/dl fortes ou palier 2
insuffisant
Les cinq principes de l'OMS
•Prescription par voie orale
•Prescription à horaires fixes
•Prescription respectant l’échelle à trois
niveaux
•Prescription personnalisée
•Prescription ne négligeant aucun détail
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