epidémiologie des infections nosocomiales

GENERALITES SUR LES INFECTIONS
NOSOCOMIALES
•A l ’issue de ce cours les étudiants doivent connaître :
–la définition des infections nosocomiales et leur impact en santé publique
–les répartitions des infections nosocomiales (enquête de prévalence)
–les mécanismes de transmission des infections nosocomiales
–les facteurs de risque de survenue d ’une infection nosocomiale
–les précautions « standard »
–les différents types d ’isolement
–les différentes techniques d ’hygiènes des mains
–les arguments en faveur de l ’utilisation des solutions hydroalcooliques
Renseignements : Dr F. Barbut,
Unité d ’Hygiène et de Lutte contre les
Infections Nosocomiales (UHLIN)
Hôp. Saint-Antoine
Paris 12 Octobre 2008

1- EPIDÉMIOLOGIE DES
INFECTIONS NOSOCOMIALES

DEFINITION : infection nosocomiale
•Infection NOSOCOMIALE : acquise dans un établissement
de soins:
–ni présente à l'admission
– ni en cours d’incubation à l'admission
–secondaire ou non à un acte invasif
•Délai de survenue :
–variable; en cas de difficulté pour préciser le début, on applique le critère
si > 48-72 h après admission => nosocomial
– infection de site opératoire = surveillance jusqu’à 30 jours
– prothèse ou implant = surveillance jusqu’à 1 an
•Remarques:
–Une IN peut survenir après la sortie du patient (ex : 20-40% des
infections du site opératoire)

DEFINITION : infection liée aux soins
•Infection liée aux soins (source ; CTINILS mai 2007):
–Acquise dans un établissement de soins = nosocomiale
–Acquise suite à un soin et en dehors de l’hôpital
•Hospitalisation à domicile
•Cabinet médical
•Cabinet dentaire
• Cabinet d’infirmière
•Cabinet de kinésithérapie
• Soin infirmier à domicile, …

Infections
iatrogènes
Infections
opportunistes
Infections
nosocomiales
Infection après
inoculation en ville
(IM, infiltration)
Vaginite à Candida en
ville après traitement
antibiotique
Infection à espèce
à faible potentiel
pathogène après
manoeuvre invasive
chez un
immunodéprimé
Infection
- urinaire sur sonde
- sur cathéter veineux
- de la plaie opératoire
- virale (hépatite, VIH)
Transmission inter-malades
grippe, tuberculose
Infection urinaire
(malade non sondé)
Aspergillose
Légionellose
(acquises à l’hôpital)
Aspergillose (acquise en ville)
Légionellose (acquise en ville)