les détresses circulatoires

DÉTRESSES
CIRCULATOIRES
ÉTATS DE CHOCS
DÉFINITIONS
État de choc

Inadéquation entre les apports et les besoins
en O2

Retentissement tissulaire
PHYSIOPATHOLOGIE
1.
1.
2.
Défaillance pompe cardiaque
 Choc cardiogénique
 volémie = CHOC HYPOVOLÉMIQUE
 résistances vasculaires = CHOC
VASOPLÉGIQUE
PHYSIOPATHOLOGIE
Mécanismes compensatoires
1 Activation sympathique
Signes de lutte
- FC
- contraction cardiaque
- vasoconstriction
2 Mécanismes compensatoires insuffisants
Signes d’épuisement
SIGNES DE LUTTE

Tachycardie, pouls filant, pâleur, extrémités
froides, marbrures, pâleur, soif …

Polypnée

Agitation, angoisse
SIGNES D’ ÉPUISEMENT

Troubles du rythme, bradycardie

Collapsus

Troubles du rythme respiratoire

Troubles de la conscience (coma, convulsions)
PRISE EN CHARGE EN
URGENCE
(en attendant les renforts ...)
Bilan des fonctions vitales
 Circulatoire : pouls périphérique et central,
fréquence, amplitude
pression artérielle
coloration conjonctives
signes de choc ?
 Respiratoire : polypnée ?
 Conscience : normale, agitation, coma ?
PRISE EN CHARGE EN
URGENCE
(en attendant les renforts..)
Alerte
PRISE EN CHARGE EN
URGENCE
(en attendant les renforts)
Position d’attente
JAMBES SURÉLEVÉES
PRISE EN CHARGE EN
URGENCE
(en attendant les renforts..)
Stopper une hémorragie externe
C.H.U.
PRISE EN CHARGE EN
URGENCE
(en attendant les renforts ...)
Oxygène
15 litres/mn
PRISE EN CHARGE EN
URGENCE
(en attendant les renforts..)
Voie veineuse
Où c’est possible …!
Si possible 2 x 14 OU 16 G
Le cathéter idéal est celui qui « passe »…!
PRISE EN CHARGE EN
URGENCE
(en attendant les renforts..)
Mise à disposition de

trousse d’urgence/défibrillateur

Dossier du patient
Choc anaphylactique
PHYSIOPATHOLOGIE

Vasoplégie intense due à la libération de
médiateurs issus de la réaction allergique

Chocs « chauds » = pas de vasoconstriction donc
pas de marbrure
ANAPHYLAXIE
Étiologies





Médicaments = antibiotiques et anesthésiques+++
PDC
Aliments
Latex
Et le reste…
ANAPHYLAXIE
Signes cliniques

Urticaire

Œdème de Quincke

Bronchospasme aigu

Choc anaphylactique

Arrêt cardio-respiratoire
d’emblée
ANAPHYLAXIE
Prise en charge

ADRÉNALINE=

IV = 1mg dans 10cc de sérum physiologique, injecter 1cc à
renouveler si besoin

SC/IM = 0,25 à 0,5mg

Aérosol 2mg dans sérum physiologique

Corticoïdes

antihistaminiques