prise en charge des intoxications aigues

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Prise en charge des intoxications
aiguës
Les intoxications aiguës, accidentelles ou
volontaires sont fréquentes, et représentent
une part importante de l’activité des services
d’urgence et de réanimation.
R. DUCLUZEAU
Pavillon N1 - Hôpital Edouard Herriot
Département d ’ urgence et réanimation médicale (Pr D. ROBERT)

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Les intoxications
médicamenteuses
•Parfois accidentelles, notamment chez le jeune
enfant.
•Le surdosage par posologie erronée ou inadaptée
: intoxication aiguë.
•Essentiellement volontaires : tentatives de
suicide, fréquentes, leur gravité a nettement
diminué depuis 25 ans : disparition des
barbituriques, au profit des benzodiazépines peu
toxiques, diminution plus récente des
antidépresseurs tricycliques.

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Les intoxications non
médicamenteuses
-Souvent accidentelles.
Les produits les plus divers sont en cause :
monoxyde de carbone, produits ménagers,
alimentaires, chimiques, végétaux, agricoles,
absorbés ou inhalés accidentellement.
-Plus rarement il s’agit d’intoxications volontaires
avec des produits divers, caustiques, ménagers,
gazeux...
-L’alcool éthylique est aussi fréquemment en cause,
et volontiers associé aux médicaments.

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Autres intoxications
-Les surdosages chez les toxicomanes : divers
produits, stupéfiants, cocaïne, médicaments
détournés, ecstasy, et autres dérivés des
amphétamines, produits de synthèse.
- Les intoxications criminelles : très rares.
A noter l’intoxication par benzodiazépines
(flunitrazépam), gammahydroxybutyrate (GHB) à
l’insu de la victime : “soumission chimique”,
suivie d’agression sexuelle.
- Les intoxications terrorisme chimique

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La prise en charge des intoxications
aiguës
Elle a lieu dans un service d’urgence, de soins
intensifs ou de réanimation, selon la gravité de la
situation, éventuellement précédée d’une
intervention préhospitalière.
La mise en condition, la surveillance, les mesures
thérapeutiques sont réalisées par une équipe
médicale et paramédicale, avec l’aide éventuelle du
Centre Anti Poison.