L`HAD et les SSIAD

CHU Rennes 09 2008
L’HAD et les SSIAD
Concurrence et complémentarité

Peut-il y avoir concurrence
entre SSIAD et HAD ?
Rappel des champs de compétences de chacun.
SSIAD: décret du 25 juin 2004
Les missions des SSIAD « assurent sur prescription médicale, des prestations de soins
infirmiers, sous la forme de soins techniques ou de soins de base, auprès:
•de personnes âgées de soixante ans et plus, malades ou dépendantes
•de personnes adultes de moins de 60 ans présentant un handicap
•de personnes adultes de moins de 60 ans atteintes de pathologies chroniques »
HAD: article R.61216-4 du Code de la santé publique
«les structures d’hospitalisation à domicile permettent d’assurer au domicile du malade, pour
une période limitée mais révisable… des soins médicaux et paramédicaux continus et
coordonnés.
Ces soins se différentient de ceux dispensés habituellement à domicile par la complexité et la
fréquence des actes »

Il semble que la réponse est:
NON, SSIAD et HAD ne peuvent pas être en concurrence
puisque:
« ne sont pas admis en HAD les
malades qui relèvent des soins
infirmiers à domicile »
Circulaire DH/EO2/2000/295 du 30 mai 2000

La complémentarité entre
SSIAD et HAD
Elle ne s’effectue que dans le cadre d’un continuum de soins:
(circulaire 2004-44 du 4 février 2004)
«L’HAD trouve sa place en amont… et en aval de l’hospitalisation: elle constitue
ainsi une étape relais, soit vers un retour à domicile normal, soit vers une prise
en charge par un réseau de soins, soit vers une prise en charge en SSIAD, soit
vers une hospitalisation complète. »
(circulaire 2006-506 du 1er décembre 2006)
«L’HAD est complémentaire de structures telles que les SSIAD, dont elle a vocation
à prendre éventuellement le relais, si la situation du malade s’aggrave, et à
contrario auxquels elle peut confier un malade stabilisé.
Car,
La prise en charge commune d’un patient par les deux services n’est pas prévue
dans les textes.

Les relations SSIAD/HAD dans la
pratique quotidienne
Au regard des définitions du périmètre de soins de chacun des
services, de nombreux malades se situent entre les deux :
pas assez lourdement atteints pour l’HAD.
trop lourdement atteints pour le SSIAD
Et, le cas de figure est bien différent qu’il s’agisse de
transfert SSIAD vers HAD
ou
transfert HAD vers SSIAD