Préparer le retour au domicile du patient : volet social

PRÉPARER LE RETOUR
AU DOMICILE DU PATIENT:
VOLET SOIGNANT, VOLET SOCIAL
Formation Régionale des Aides-Soignantes
10 mars 2017
Rose-Marie SIRGUEY IDE Coordinatrice –HAD
Florine MAGRIN Assistante sociale
CHRU Besançon

Compétences
Évaluer une situation clinique
Infirmière
Aide soignante
Transmettre
Communiquer Coordonner
Conseiller
Prévenir
Soutenir
Aider
Dépister
Évaluer
Initier une prise en
charge

EVALUATION DE LA SITUATION CLINIQUE
Dans quelles conditions se passe l’ hospitalisation du
patient? Complexité de la prise en charge? dépendance,
soins,
En vue de la sortie y a t-il une personne de confiance,
une personne de soutien en cas d’urgence,un entourage
familial?
Cette personne est-elle prête à s’engager dans la prise
en charge?
Quels sont les souhaits du patient pour sa sortie?

EVALUATION DES BESOINS ET IDENTIFICATION
DES SOINS DE SUPPORT À METTRE EN PLACE
De quels soins de support le patient a t-il
besoin?
➢Prise en charge de la douleur, prise en charge
psychologique et sociale, suivi nutritionnel, kiné,
adaptation du matériel
Mise en place du projet de soins : soins
infirmiers techniques et relationnels, prise en
charge pluridisciplinaire
➢Nécessité d’une coordination à domicile car
situation complexe

Patient et
entourage
Évaluation
et traitement
de la douleur
Rééducation
Réadaptation
fonctionnelle
Nutrition
Autres…
Soins
palliatifs
Stomathérapie
Odontologie
Socio-
esthétique
Art thérapie
Accompagnement
spirituel
Oncopsychologie
Accompagnement
social