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L’approche de la peur et l’anxiété
en médecine dentaire
Cristina Gavrilovici, MD,MA, PhD
[email protected]

“Comment, quand et pourquoi cela s'est
passé est un mystère pour moi, mais de
toute façon, j'ai développé une phobie
dentaire, si extrême, quíl m’est tenu à l'écart
d'un cabinet dentaire le pluspart de ma vie
adulte”.

“Je ne sais pas, juste le mot «dentiste» me
fait quelque chose. Alors, après je me suis
assis, j'ai demandé au dentiste si je pouvais
aller au toilette. Il a dit «oui», alors, je suis
allé à la salle d'attente, j’ai pris mon chapeau
et mon manteau et j’ai sorti en courant”.

Qu'est-ce que la peur ?
La peur est une émotion d'anticipation. Elle informe
l’organisme d’un danger potentiel. Ce n’est pas ce
qui se produit dans le présent qui représente un
danger, mais ce qui pourrait survenir dans un
avenir plus ou moins rapproché (quelques
secondes, des jours...).

La peur est subjective
L’évaluation du danger est toujours
subjective;
la peur donc, comme toutes les émotions, est
subjective
La peur des soins dentaire

C’est une des problèmes les plus fréquentes que les
dentistes envisage dans le traitement des patients:

contribue à éviter en grand mesure les soins dentaires

peut avoir un impact négatif pour la vie des patients
La peur des soins dentaire

Ne pas resoudre l’ anxiété peut:



retarder les futures consultations,
exacerber la perception de la douleur et
renforcer les atitudes négative, ce qui rendre les
consultations subséquentes encore pire.
Les techniques comportementales qui
peuvent aider à réduire la peur du patient

1. Les techniques qui ne sont pas basées sur la
relaxation

2. Les techniques basées sur un quasi-relaxation

3. Les techniques basées sur la relaxation
Les techniques qui ne sont pas
basées sur la relaxation

des aptitudes de communication

distraire l’attention

la modification du comportement

la restructuration cognitive etc
Les techniques basées sur un quasi
relaxation:
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permettent d'atteindre la relaxation indirectement,
sans employer une procédure formalle de
relaxation musculaire progressive:
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L'imagerie guidée
Respiration rythmée
Exposition graduée
Méditation
Les techniques basées sur la
relaxation
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intégrer progressivement la procédure de
relaxation dans le cadre de l'intervention:

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
relaxation progressive
désensibilisation systématique
hypnose
Les techniques qui ne sont pas
basées sur la relaxation: la
communication

Les aptitudes de communication efficace = le fondation
de tous les autres techniques,



en particulier la capacité d'écouter.
La communication interpersonnelle:
- ceux qui écoutent écoutent vraiment
- ceux qui parle se sent également écouté
Un indice commun que le patient ne se sent pas entendu
ou compris, c'est que le message continue d'être répété.
La communication


Certains praticiens sont convaincu que discuter sur la
peur avec le patient … »ca sera pire »
Des études montrent que les patients préfèrent que le
dentiste soit conscient de leur peur le problème n'est
généralement pas lies aux patients en ce qui
concerne l'expression de leurs craintes, mais ce que le
praticien fait avec cette information.
La communication


Le praticien / le personnel souvent tentent de "rassurer" le
patient en disant quelque chose comme «Ne vous inquiétez
pas, tout ira bien» ou «Il n'y a rien à craindre".
Bien que de bonnes intentions, le réconfort est inefficace,
entraînant les patients de sentir que leurs préoccupations
sont rejetés ou diminués.
La communication


Au lieu de tenter de rassurer le patient directement, il
est plus efficace d'écouter avec empathie et d'enseigner
des interventions qui permettent de résoudre
l'appréhension du patient.
Rassurer c’est le résultat, pas l'intervention.
La communication


La première étape dans la communication avec les patients
sur leurs craintes est de déterminer si le patient est
effrayé/s’il a peur.
Les patients qui ont peur veulent que le dentiste sache
comment ils se sentent. Ex:
- « Est-que vous avez peur de soins dentaires? »
- «Pas du tout »

Rien d'autre ne doit être discuté (le patient apprécierez si
le praticien est sensible et attentif)
La communication


- « Est-que vous avez peur de soins dentaires? »
- «Un peu »
le praticien a besoin de recueillir plus d'informations
concernant quels sont les choses qui dérangent le patient
et comment chaque activité inquiet le patient

 le patient doit connaître les choses que le praticien peut faire à
l’aider à se sentir plus confortable
La communication

IMPORTANT: le practicien doit expliquer d’une manière
tres claire au patient qu'il comprend ses craintes plutôt
qu’évaluer leur «validité».
1. demandez au patients des information liées au degrés
d’inquiétude
2. confirmez ce que vous avez entendu
La communication
3. répondez aux craintes en proposant des solutions
4. choisissez très attentifs les termes utilisés: évitez les
expressions comme: «rendre un coup », « tirer vos dents »
etc.
5. !!!!!!!!! Présenter franchement à un patient l'utilisation des
aiguilles, des seringues, des scalpels ou des pinces ne va
pas à leur confort.
La communication
6. tenez les promesses qui peuvent être soutenus
7. assurez vous que le patient a un moyen de communication
alors que le praticien travail et la bouche du patient est
ouvert (ex: dire au patient de lever la main en face du praticien - et
respecter ce critère).
DISTRAIRE L’ATTENTION


une méthode facile de réduire l’appréhension lors de la
survenue des sensations désagréables.
L’objectif c’est de détourner l'attention du patient loin de la
stimulation potentiellement douloureuse ou de la
procédure.
- des méthodes physiques
- des méthodes psychiques
DISTRAIRE L’ATTENTION

Les méthodes physiques
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


Fais bouger la joue du patient pendant l'administration de
l'anesthésie locale.
Demander (a l’enfants) de tenir leur jambe en l'air
Écouter de musique
Regarder un film
DISTRAIRE L’ATTENTION

Les méthodes physiques: le control de la respiration:
placez les mains des patients sur leur ventre, puis
demandez au patient de respirer d'une manière suivante:
1. une respiration profonde - maintenez bref, puis expirez lentement
2. une respiration normale
3. une autre respiration profonde, maintenez bref, expirez jusqu’ à la
moitié, maintenez bref– continuez a expirer le reste
4. une respiration normale
DISTRAIRE L’ATTENTION

Cette respiration:



Distrait le patient en se concentrant sur le ventre, qui monte et
descend
Il ralentit la respiration de base ,
en produisant une respiration diaphragmatique profonde, ca
permettra de stimuler le système nerveux parasympathique, qui
est associé avec la relaxation