Les modèles dans l`autisme

DUEFO
Autisme, Troubles Envahissants
du développement et Evaluations
Stéphan RENOU
Service de Psychopathologie de l’Enfant et de
l’Adolescent
Hôpital Robert Debré - Paris

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Historique
•1911 : Terme d’autisme (autos: soi-même) introduit par E. Bleuler
pour décrire la symptomatologie schizophrénique adulte (retrait
social avec repli sur soi)
•1943 : L. Kanner : trouble et incapacité innée à constituer une
relation affective et à répondre aux stimuli de l’environnement :
1) retrait autistique (repli sur soi et absence de contact avec
l’environnement extérieur)
2) besoin d’immuabilité (nécessité impérieuse d’un environnement
stable et inchangé avec conduites ritualisées de vérifications
fréquentes)
3) stéréotypies comportementales (mouvements répétés de façon
rythmique) et idéïques (ruminations)

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Historique
4) troubles du langage avec en particulier des stéréotypies verbales,
les écholalies (répétitions en écho), l’inversion pronominale et absence
d’utilisation du « je »
5) autres troubles cognitifs entraînant une déficience intellectuelle très
fréquente
- Au cours des années 50, le syndrome autistique devient dans les pays
anglo-saxons une maladie spécifique faisant partie du groupe des
schizophrénies infantiles.
- En France, au concept de schizophrénie infantile succède celui de
psychose infantile.

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Historique
Le terme de Psychoses lié au départ à l’autisme a été « abandonné »
pour la notion de Troubles Envahissant du Développement utilisée
dans les classifications internationales.
•Psychose : signifie que le trouble survient au milieu de l’enfance et
généralement plus près de l’adolescence, ce qui s’apparente plus à la
schizophrénie.
•TED: la perturbation des fonctions survient précocement au cours de
développement se caractérisant par 1) une altération globale des
capacités de communication, 2) des perturbations dans les relations
avec les autres, 3) des activités et des intérêt restreints et/ou répétitifs.
Ces affections sont décrites comme « des déviations du développement
de nombreuses fonctions psychologiques fondamentales impliquées
dans l’acquisition des aptitudes sociales et du langage »

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Critères diagnostiques (DSM-IV)
A. Total de 6 (ou plus) parmi les éléments décrits en (1),
(2) et (3) dont au moins deux de (1), un de (2) et un
de (3):
(1) Altération qualitative des interactions sociales
(a) Altération marquée dans l’utilisation, pour réguler les interactions
sociales, de comportements non verbaux comme le contact
oculaire, mimique faciale, postures corporelles, gestes.
(b) Incapacité à établir des relations sociales avec les pairs
correspondant au niveau de développement.