Dépression - suicide

ETATS
DEPRESSIFS
Dr Liliane Nadalet
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Historique
Apparition tardive du terme de dépression dans le
champ médical
La mélancolie comme paradigme historique de la
dépression
Identification de la psychose maniaco-dépressive
en 1899 (Kraepelin)
Evolution des terminologies (de la distinction
entre dépression endogène et psychogène vers une
approche plus descriptive du syndrome dépressif)

Epidémiologie (1)
Prévalence : entre 10 et 15% sur toute la vie et
5% pour les formes sévères ; taux de 1 % pour
le trouble bipolaire
FdR : femme, âge (moins de 20 ans et plus de
50), statut marital, niveau social, personnalité
« hypernormale » ou anxio-dépendante pour la
dépression endogène, impact controversé des
évènements de vie pour les dépressions «
réactionnelles »

Epidémiologie (2)
Maladie récidivante : en moyenne 3 épisodes sur
une vie
Elévation du risque de rechute avec le nombre
d’épisodes, si association de symptômes
psychotiques, si sévérité importante et longue
durée de l ’épisode, si présence de signes résiduels
et comorbidité somatique
Comorbidité importante avec l’alcoolisme et les
troubles anxieux
Génétique et dépression bipolaire

Clinique
Les invariants cliniques :
humeur dépressive: de la dysphorie à la tonalité
désagréable du vécu, avec notion de pensée
contrainte
perte de l ’élan vital avec retentissement cognitif
Mais aussi :
l’anxiété
les troubles du caractère (de l’irritabilité à la
dépression hostile)
le vécu corporel (le sommeil, les douleurs, l’asthénie)
Les idées suicidaires et risque de passage à l’acte
surtout en début de maladie