Ue 2

Ue 2.6
Processus psychopathologique
Troubles de l’humeur, Syndromes dépressifs, syndrome d’exaltation.
Les grandes pathologies psychiatriques de l’adulte :
1. Troubles de l’humeur
- Dépression (certains patients qui font plusieurs dépressions sont des
dépressions récurrentes ou trouble unipolaire)
- Manie (accès maniaque)
Quand les patients font des dépressions et des accès maniaques ils ont des
troubles bipolaires (ou troubles maniaco-dépressifs)
2. Délires :
- Aigus (<6mois)  BDA (bouffée délirante aigus) sujet jeune sans
antécédents.
- Chroniques :
 Dissociatifs : La schizophrénie
 Non dissociatifs (délires paranoïaques, paraphrénie, psychose
hallucinatoire chronique).
3. « Névroses » :
-Angoisse (Attaque de panique ; trouble panique ; Trouble anxiété
généralisée)
- Phobique
- Obsessionnelle ou TOC
- Hystérique  troubles somatoformes ; troubles dissociatifs
-Traumatique  Etat de stress post traumatique
-Hypochondriaque
4. Addictions
 Humeur ou thymie :
« disposition affective fondamentale qui donne à chacun des états d’âme une
tonalité agréable ou désagréable oscillant entre les 2 pôles extrêmes du plaisir
et de la douleur »
 On distingue :
Trouble unipolaire dépressif : très fréquent (90%)
Trouble unipolaire maniaque : rare (<1%)
Trouble bipolaires : dépression + manie (9%)
 La dépression unipolaire est un trouble fréquent :
- Prévalence en population générale = 5% (morbidité)
- Incidence vie entière = 15%
- Maladie récidivante : 50% de récidive dans les 2 ans
- 2 fois plus de femmes que d’hommes
 Le trouble bipolaire (1% de la population)

Théories étiopathogéniques :
-Théorie biologique : la dépression correspondrait à une baisse de neuromédiateurs
(notamment la sérotonine)
- Théorie psychanalytique : S.Freud 1915 cherche à saisir un processus
psychopathologique en rapprochant deuil et mélancolie. Deuil => dépression
réactionnelle
- Théorie cognitive : Schéma de pensée trop pessimistes
Syndrome Dépressif
 Le syndrome dépressif franc complet est toujours caractérisé par une triade
symptomatiques :
-Humeur dépressive
- Ralentissement psychomoteur
-Signes somatiques associés
 Cette symptomatologie doit :
- Etre installée depuis au moins 15jourq
- Marquer une rupture avec le comportement habituel du sujet
1- Humeur dépressive
 Tristesse pathologique
- Douleur morale
- Conscience douloureuse dépressive du trouble
- Vision pessimiste de soi et du monde
- Perte de l’estime de soi
- Auto dévalorisation
- A l’extrême, idées mélancoliques : indignité, incurabilité, culpabilité
2- A voir xD
3- Signes somatiques
 Asthénie à recrudescence matinale
 Troubles du sommeil
- Insomnie de la 2ème partie de nuit : réveil précoce
- Insomnie d’endormissement
- Hypersomnie (rare)
 Troubles de l’alimentation
- Anorexie associée avec ou non perte de poids
- Hyperphagie (rare)
 Troubles de la sexualité
 Autre symptômes
Classification :
 Dépression primaires (patient sans trouble somatique ou psychiatrique autre
qu’un trouble de l’humeur) : épisode dépressif majeur ou caractérisé ; trouble
dysthymique : dépression chronique ; accès dépressif d’un trouble bipolaire

 Dépression secondaire à une maladie psychiatriques, une maladie organique ;
dépression secondaire iatrogénique (antipsychotique, bétabloquants,
oestroprogestatif) ou toxique (drogues)
Formes cliniques
 Dépression mélancolique
 Mélancolie délirante
 Dépression anxieuse
 Dépression saisonnière
 Dépression masquée