Kesecioglu J. Exogenous Natural Surfactant for Treatment of Acute

Exogenous Natural Surfactant for
Treatment of Acute Lung Injury and
the Acute Respiratory Distress
Syndrome
Kesecioglu J, AJRCCM 2009;180;989-994
Floriane Klack
DESC reanimation medicale
Janvier 2010

Contexte : le surfactant
•Film composé :
–85 –90% : phospholipides
–4-7 % : lipides neutres
–6-8 % : 4 protéines spécifiques : SP-A, SP-B, SPC et SP-D
•Synthétisé & sécrété par exocytose par les cellules alvéolaires de type II
•Interface air - liquide
•Réduit la tension de surface dans le poumon, empêche le collapsus
alvéolaire
•Essentiel au maintien de la balance liquidienne intrapulmonaire
Surfactant therapy in adults with acute lung injury/acute respiratory distress syndrome
Kesecioglu J, Haitsmab,J. Curr Opin Crit Care 12:55–60

Contexte
•Composition & quantité surfactant est
modifiée en cas de SDRA ou ALI
Seeger W et al. Alveolar surfactant and adult respiratory distress syndrome. Pathogenetic
role and therapeutic prospects. Clin Investig 1993;71:177–190
•Etudes animales, case reports : amélioration
échanges gazeux et mécanique ventilatoire
•Chez l’enfant et le nourisson: amélioration de
la survie.
Willson DF & al. Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators. Effect of exogenous surfactant
(calfactant) in pediatric acute lung injury: a randomized controlled trial. JAMA 2005;293:470–476
Jobe AH. Pulmonary surfactant therapy. N Engl JMed 1993;328:861–868

Contexte
•Chez l’adulte :
–Tendance à une réduction de mortalité dans
quelques études & essais précliniques
Spragg RG et al. Chest 1994
Gregory TJ, et al. AJRCCM 1997
Walmrath D, et al. AJRCCM 1996
Kesecioglu J, et al.. AJRCCM 2001
Kesecioglu J, et al. AJRCCM 2004
Spragg RG, et al. AJRCCM 2003
–Etudes randomisées contrôlées : NEJM 1996 &
2004

Contexte