LA VASCULARISATION DES POUMONS

LA VASCULARISATION DES POUMONS
La vascularisation.
 L'ensemble des éléments du lobule est enveloppé dans un tissu conjonctif riche en fibres
élastiques.
 La bronchiole terminale est accompagnée d'une branche de l'artère pulmonaire et se
ramifie en canal alvéolaire qui débouche dans une sorte de sac appelé acinus. Cet acinus est
formé de petites dilatations appelées alvéoles.
 Il y a environ 300 à 700 millions alvéoles (surface d'échange gazeux : 200 m2). Les
alvéoles sont formées d'une seule couche de cellules. Elles sont le siège des échanges gazeux
entre l'air et le sang circulant. Les alvéoles sont recouvertes à l'intérieur par un film très fin
appelé le surfactant.
 Le surfactant évite le collapsus des alvéoles lors de l'expiration (que les alvéoles se
collent). De plus il facilite les échanges gazeux. La surface interne de chaque alvéole est en
contact avec l'air inhalé.
 La surface externe des alvéoles est tapissée par les capillaires pulmonaires. Au départ, les
capillaires viennent de l'artère pulmonaire (sang non oxygéné). Après les échanges gazeux, le
sang part oxygéné vers les veines pulmonaires (sang oxygéné).

 Il existe deux systèmes.
 Le système circulatoire nutritif pulmonaire.
Cette circulation nutritive assure l'oxygénation et l'apport nutritif aux poumons. Cette
circulation est assurée par les vaisseaux bronchiques.
 Les artères bronchiques naissent de l'aorte et elles suivent le trajet des bronches
jusqu'aux bronches terminales. Arrivées au bout, les artères donnent naissance aux
capillaires bronchiques puis aux veines bronchiques
 Les veines bronchiques qui vont suivre le trajet bronchique à l'inverse à la veine
cave supérieures pour rejoindre l’oreillette droite.
 Le système circulatoire fonctionnel.
Il va aller assurer l'oxygénation de tout l'organisme. Il se fait par l'artère pulmonaire riche
en CO2 (provenant du cœur droit) qui pénètre dans les poumons au niveau du hile, puis se
ramifie jusqu'aux capillaires pulmonaires qui vont être au contact direct avec les alvéoles
(contact externe). L'artère pulmonaire contient du sang non oxygéné après les échanges au
niveau des alvéoles, les veines pulmonaires ramènent du sang oxygéné jusqu'au cœur
gauche.
Physiologie de la respiration
Les échanges alvéolo-capillaires vont permettre
 au CO2 de passer des capillaires sanguins dans l’alvéole
 à l’O2 de passer de l’alvéole dans le capillaire sanguin
L’atélectasie est un
affaissement des alvéoles
pulmonaires dépourvues de
leur ventilation tandis que
fonctionne leur circulation
(effet shunt). Elle intéresse une
partie plus ou moins étendue
du parenchyme pulmonaire et
se traduit radiologiquement
par une opacité pulmonaire
homogène avec rétraction et
immobilité de la zone atteinte.
L’atélectasie est l’état
physiologique du fœtus; après
la naissance, elle est la
conséquence d’une obstruction bronchique qui peut être d’origine diverse (bouchon
muqueux, corps étranger, tumeur, etc.).

Quatre phases :
1. La ventilation
 Inspiration et pénétration de l’aire dans les poumons
 Distribution de l’air à l’intérieur des poumons (alvéoles)
 Expiration de l’air hors des poumons
2. la phase alvéolaire
Echange gazeux
 O2 de l’alvéole vers le capillaire
 CO2 du capillaire vers l’alvéole) entre les alvéoles et le sang
3. la phase sanguine
Transfert de l’O2 par l’intermédiaire de la circulation sanguine (grande circulation)
4. la phase tissulaire
Echange gazeux O2 des capillaires vers la cellule et du CO2 de la cellule vers les
capillaires.
Phénomène mécanique de la respiration
Les mouvements respiratoires
 Inspiration = Phénomène actif nécessitant l’intervention du diaphragme et de certains
muscles du thorax.
La contraction des muscles inspirateurs (diaphragme, abdomen, intercostaux, élévateurs)
va augmenter le volume de la cage thoracique, les poumons vont se remplir d’air grace à
l’élasticité et à la solidarité des plèvres.

 Expiration = Phénomène passif.
Par le retour spontané au volume initial de la cage thoracique (élasticité) qui va
provoquer la rétraction des tissus pulmonaires des deux poumons.
Régulation des mouvements pulmonaires
Les mouvements respiratoires sont autonomes indépendant de la volonté donc innervé par le
système nerveux végétatif (parasympathique et sympathique) dont le centre de régulation se
trouve au niveau du bulbe rachidien et qui est associé à l’activité rythmique du cœur influencé
par certains facteurs comme la PaCO2.
Autre que la régularisation bulbaire, seule la volonté peut modifier la fréquence et l’amplitude
de la ventilation.
Les autres centres bulbaires vont permettre l’arrêt de la respiration pendant la déglutition.
L’appauvrissement de l’O2 du sang et l’enrichissement du CO2 du sang vont augmenter la
respiration et inversément.
Le CO2 est le stimulant le plus puissant des centres
respiratoires.
Si PA alors Ventilation
Si PA alors Ventilation
Si CO2 alors STIMULE les fréquences du système cardio-vasculaire.
Si CO2 alors INHIBE les fréquences du système cardio-vasculaire.
Si T° alors STIMULE les fréquences du système cardio-vasculaire.

La spirométrie
La spirométrie est un test médical consistant à mesurer à l'aide d'un spiromètre les volumes
et débits d'air qu'un patient est capable d'inspirer et expirer. L'analyse des résultat aide à poser
le diagnostique de différentes pathologies pulmonaires.
CV : C’est la quantité maximum qui peut entrer et sortir des poumons (environ 5 litres)
VEMS : Volume expiratoire maximal par seconde, il permet l’exploration de l’ensemble des
capacités de voies aériennes.
Les débits bronchiques varient avec l’AGE, le SEXE et le VOLUME PULMONAIRE.
Le rapport TIFFENAU :
Encore appelé COEFFICIENT D' UTILISATION DE LA CAPACITE VITALE
c'est le rapport du VEMS( Volume Expiratoire Maximum par Seconde) à la capacité vitale
observée
La capacité vitale pulmonaire est le volume de gaz recueilli lors d'une expiration forcée, faite
après une inspiration forcée.
cela correspond à la somme du volume courant, du volume de réserve inspiratoire et du
volume de réserve expiratoire.
Il est d'environ de 3,150 L chez la femme et de 4,300 L chez l'homme.
La valeur normale de ce coefficient est de 70 à 85
Sa diminution est le reflet d'une perte d'élasticité pulmonaire ou de la perméabilité
bronchique.
VEMS
Capacité Vitale
Rapport Tiffenau =
N = 70 à 85