cours Fichier - Moodle Lille 2

Terrains à risque
Marie Pigeyre, Pascal Delsart, Marc Lambert,
Raphaël Favory

•Module 1 item 3. Le raisonnement et la décision en médecine. La médecine fondée sur
des preuves. L’aléa thérapeutique
•Module 1 item 4. Evaluation des examens complémentaires dans la démarche
médicale : prescriptions utiles et inutiles
•Module 1 item 7. Ethique et déontologie médicale : droits du malade ; problèmes liés au
diagnostic, au respect de la personne et à la mort
•Module 7 110. Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l’adulte. Evaluation de
l’état nutritionnel. Dénutrition
•Module 9 item 133. Accidents vasculaires cérébraux
•Module 9 item 135. Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire
•Module 11 item 171. Rechercher un terrain à risque et adaptation thérapeutique.
Interactions médicamenteuses
•Module 11 item 182. Accidents des anticoagulants
•Module 11 item 197. Douleur thoracique aiguë et chronique
•Module 11 item 200. Etat de choc

Mr. B.
Agé de 54 ans, cadre commercial dans une société de
services
Consulte son médecin dans le cadre d’une visite
régulière de réévaluation de son traitement 6 mois après
un infarctus
Antécédents :
- Hypertendu depuis 12 ans environ
- Diabétique de type 2 depuis l’âge de 50 ans
- Surpoids depuis l’âge de 30 ans à l’arrêt du sport
- Tabagisme 30 paquets/années arrêté à la découverte du
diabète

Mr. B.
Infarctus inaugural il y a 6 mois:
- Douleur typique
- Hospitalisation en USIC dans les 2 heures
- Confirmation d’un infarctus dans le territoire antérieure.
- Coronarographie: IVA proximale à 75 %, les autres territoires
présentent de nombreuses plaques non significatives.
- un stent classique est mis en place.
- Evolution rapidement favorable sans complication.
- L’echographie montre une hypocinésie antérieure et FE 42%.
Traitement de sortie: (poids = 103kg, 1,76m stable depuis 1 an)
- Hyzaar - Bisoprolol 5 mg
- Kardégic 75 mg - Simvastatine 20 mg
-Reprise de la metformine 2 g/j après insulinothérapie
transitoire

•Quels conseils après un infarctus chez un patient
diabétique?