Le diagnostic

LES SEANCES
ANATOMO-CLINIQUES

Exercice de diagnostic différentiel
•pratique remontant à la grande médecine clinique française du 19è
siècle: exercice de casuistique
•Le discuteur: reçoit le rapport d'un cas souvent à problème sans mention
du diagnostic final et propose, habituellement lors d'une séance devant
des collègues et appelée "séance anatomoclinique", son interprétation
du cas et prend parti pour un diagnostic précis en développant les
arguments en faveur de l'hypothèse choisie et ceux lui permettant de ne
pas retenir les autres possibilités (diagnostic différentiel).
•Discussion générale: chaque participant peut donner son avis et
proposer son diagnostic s'il n'est pas d'accord avec le diagnostic du
discuteur.
•Solution: se termine par la présentation par les organisateurs, du
diagnostic réel obtenu sur base d'un test, d'une intervention chirurgicale
ou d'une autopsie et éventuellement accompagné de commentaires.

Comment bien décrire
un examen clinique?

Rappel: structure de l’examen clinique
ANAMNESE:
•motif consultation/admission
•affection ou problème actuel
•affection de base
•antécédents personnels
•antécédents familiaux
•genre de vie
•interrogatoire systématique
EXAMEN PHYSIQUE: par
région
CONCLUSIONS: diagnostic
différentiel et propositions
diagnostiques
PRESCRIPTIONS:
- examens complémentaires
- traitement

Bien comprendre le rôle de l’interrogatoire
systématique
•sert à contrôler l’entièreté de l’interrogatoire et à identifier
d’éventuels problèmes indépendants de l’affection actuelle
ou des antécédents
•à réaliser en fin d’anamnèse: passe en revue chacun des
grands systèmes (sensoriel, digestif, respiratoire,…) et
permet de compléter l’histoire du patient sur des aspects qui
auraient été omis et de mettre en évidence des problèmes
apparemment sans lien avec l’affection actuelle et les
maladies connues
•dans la rédaction: les aspects en rapport avec l’affection
actuelle et les maladies connues doivent être “injectés” dans
les sections correspondantes tandis que les points
apparemment sans rapport sont décrits sous la rubrique
“interrogatoire systématique ”.