Les troubles développementaux

LES TROUBLES
DÉVELOPPEMENTAUX
1
1. Les dysphasies de développement
2. Les dyslexies
3. Troubles Déficitaire de l’Attention avec
Hyperactivité
4. Les dyspraxies
5. L’enfant précoce
6. L’autisme infantile
2
Trouble du langage oral :
La dysphasie de développement
3
1) Définition
« Perturbation durable et significative de la
structuration du langage parlé chez un
enfant normalement intelligent, qui entend
bien, qui a envie de communiquer et qui n’a
pas d’autres pathologies neurologiques
gênant la communication orale »
4
Perturbations
De la quasi-absence de langage à des troubles
associant :
› Trouble dans la capacité de répétition
› Perturbations phonologiques importantes
› Réduction du stock lexical
› Mauvaise maîtrise des règles grammaticales
5
2) Diagnostic
› Mettre en avant un décalage dans les
acquisitions langagières par rapport aux
normes
› Éliminer un certain nombre de pathologies
(surdité, trouble envahissant du
développement, déficience mentale)
› Diagnostic différentiel entre un simple
retard et une dysphasie
6
Entre 18 mois et 3 ans
› absence complète de langage (18 m)
› absence d’association de mots (24 m)
› inintelligibilité de la production langagière (24
m)
› absence de construction syntaxique (36 m)
› non utilisation du pronom personnel « je » (36
m)
7
Entre 3 et 4 ans
› Réalisation d’un certains nombre
d’évaluations utilisant des batteries
standardisées (cf. TD1) permettant
d’approcher le diagnostic mais pas de
l’affirmer
8
Entre 4 et 8 ans
› Absence total de langage
› Déformations des phonèmes, fluence
diminuée
› Compréhension normale et expression
pauvre, déformée
› Vocabulaire correct et développement
syntaxique insuffisant
› Difficulté à retrouver les mots
9
Diagnostic différentiel
› Dysphasie :
Troubles de la communication (mots isolées),
hypospontanéité verbale, erreurs de
phonologie (complexification), trouble de
l’évocation lexicale, dysyntaxie ou
agrammatisme, manque d’informativité du
discours.
10
Diagnostic différentiel
› Retard de langage :
Prédominance des troubles expressifs,
phonologie simplifiée, syntaxe en style
télégraphique, compréhension en rapport
avec le niveau intellectuel non verbal.
11
Trouble du langage écrit :
La dyslexie-dysorthographie
12
2) Définition
› Trouble spécifique durable de l’acquisition
puis de l’utilisation du langage écrit.
› Décalage significatif d’au moins 18 mois
entre l’âge réel de l’enfant et celui obtenu
aux tests
› Désorganisation du processus d’acquisition
du langage écrit
13
Diagnostic différentiel
Il faut exclure :
› Déficit intellectuel
› Déficit sensoriel
› Défaut de scolarisation
› Trouble psychologique ou psychiatrique
› Lésion cérébrale acquise
14
3) Diagnostic
› Dans le déchiffrage (c'est-à-dire décodage) :
- confusions auditives ou phonétiques - confusions visuelles
(a/an ; s/ch ; u/ou) ( p/q ; d/b )
- inversions - omissions
(or/ro ; cri/cir) (bar/ba ; arbre/arbe)
- adjonctions - substitutions
(paquet/parquet ; odeur/ordeur) (chauffeur/faucheur )
- contaminations
(dorure/rorure ; palier/papier )
- et lecture du texte lente, hésitante, saccadée (débit syllabique),
difficulté à saisir le découpage des mots en syllabes ; ignorance de
la ponctuation.
15
3) Diagnostic
› Dans la compréhension :
Le dyslexique ne retire pas de sens, ou
seulement partiellement, de ce qu’il a
déchiffré ; le message du texte lui échappe
totalement ou partiellement. Il n’aime pas
lire, et rejette souvent les matières ou
activités qui font appel à l’écrit.
16
Trouble moteur : La dyspraxie
17
1) Définition
Pathologie de la conception, de la
programmation ou de la réalisation des
gestes appris (ex : conduite automobile).
Incapacité à assimiler des routines, il va
progresser par rapport à lui-même mais va
aggraver son retard par rapport aux autres
.
18
2) Diagnostic

Maternelle : retard graphique, grande
maladresse gestuelle, très à l’aise dans les
activités verbales

CP/CE1 : dysgraphie de plus en plus
flagrante, l’enfant n’est pas aidé par le
modèle, désintérêt pour les jeux de
construction, legos, puzzles…
19
3) Classification

Dyspraxie pure et isolée

Dyspraxie visuo-spatiale qui associe une
dyspraxie, un trouble visuel et un trouble de
la structuration spatiale
20
L’enfant précoce
21
1) Définition
L’enfant précoce est caractérisé par la grande
précocité de son développement intellectuel
(QI supérieur ou égal à 130)
22
2) Diagnostic
1) Particularité du développement
2) Troubles du comportement
3) Troubles de la régulation émotionnelle
4) Spécificité de traitement de
l’information
23
Particularité du développement





Surinvestissement du contact avec la mère
Acquisition du langage oral très rapide
Intérêt prématuré pour l’environnement
Accès à la lecture accéléré
Attirance pour des camarades plus âgés
Hypersensibilité
24
Trouble du comportement
Troubles du sommeil (anxiété de séparation,
difficultés à renoncer au plaisir de jouer…)
 Opposition (crises de colère,
argumentation…)
 Instabilité psychomotrice (variabilité du
comportement en fonction des moments ou
des enseignants…)

25
Troubles de la régulation
émotionnelle

Anxiété (questionnements existentiels, TOC)

Trouble de l’humeur (dépression infantile)
26
Traitement de l’information
Privilégie une vision globale à une démarche
séquentielle
 Traite l’information de façon analogique et
intuitive
 Manque de méthode, difficultés face à
l’effort
 Préférence pour ce qui est compliqué

27
Autisme infantile
28
Trouble envahissant du développement
caractérisé par une altération des capacités
de communication, une altération des
interactions sociales, un aspect restreint
répétitif et stéréotypé des comportements,
des intérêts, des activités.
29
Diagnostic



Trouble du contact : altération dans les interactions
sociales, ne cherche pas à entrer en contact…
Trouble de la communication et du langage : retard
de langage puis répétition en écho…
Réactions bizarres : réactions d’angoisse,
d’agressivité ou de colère à l’occasion de
changements ou de surprises
30
Diagnostic
Modulation sensorielle et motricité : hypo
ou hyper réactivité aux stimuli sensoriels,
indifférence au monde sonore
 Fonctions intellectuelles : performances
visuo-spatiales et de mémorisation
meilleures que capacités de raisonnement et
de traitement de l’information

31
Signes précoces
De 0 à 18 mois : ne pleure pas, ne réclame
pas, décroche le regard…
 De 6 à 12 mois : absence de langage tonique,
de bras tendus, de mimiques…
 De 12 à 24 mois : absence des précurseurs
du langage, stéréotypies, maniérisme gestuel

32
Diagnostic différentiel

Une surdité : Absence de langage, absence
de réaction aux voix

Une dysphasie grave : perturbation du
langage mais compétences relationnelles
préservées

Une carence affective, une dépression du
nourrisson
33