l`échelle thérapeutique

Échelle d ’intervention de soins
en gériatrie
M O N T -
G O D I N N E
Dr D Schoevaerdts, L Tonnoir, Dr B Choteau, Prof C Swine
Médecine Gériatrique UCL
Cliniques Universitaires de Mont-Godinne

La réalité épidémiologique Belge
% de la population par tranche d'âge en 2050
16,8
26,5
0
5
10
15
20
25
30
>65
%
2000 2050
Projections de l'espérance de vie
78,3
86,4
74
76
78
80
82
84
86
88
Total
sexe
espérance de
vie
2000
2050
Institut Belge de Statistiques: http://statbel.fgov.be

Courbes de survie sans placement selon la
catégorie de risque SHERPA*
cohorte « DECLIC Godinne » des 231 patients dont le suivi est complet
60544842363024181260
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
%
mois
SHERPA I
SHERPA II
SHERPA III
SHERPA IV * Cornette et al.
Eur J of Publ Health
2005
Factors predicting FD 3 months after hospital dischargeFactors predicting FD 3 months after hospital discharge
in 600 older patients, a screening tool (SHERPA)in 600 older patients, a screening tool (SHERPA)
P. Cornette, W.P. Cornette, W. D'Hoore D'Hoore, C., C. Swine Swine IDENTIFICATION DES PATIENTS AGES HOSPITALISES A RISQUE DE DECLINIDENTIFICATION DES PATIENTS AGES HOSPITALISES A RISQUE DE DECLIN
FONCTIONNELFONCTIONNEL Revue MRevue Méédicale de Bruxelles 2002dicale de Bruxelles 2002 ;23-suppl1;23-suppl1 ::abstabst.O.397, p A181..O.397, p A181.
AGEAGE < 75< 75 00
75-8475-84 1.51.5
>85>85 33
MMS (21)MMS (21) > 15> 15 0 0 Falls (1y) noFalls (1y) no 00
<14<14 2 2 Yes Yes 22
iADLiADL 6-76-7 00
551 1 B s.p. H noB s.p. H no 00
3-4 3-4 2 2 Yes Yes 1.51.5
0-2 0-2 33
Category % %FD OR
I Low (0-3) 36 13 1
II Mild (3.5-4.5) 23 23 2
III Mod.(5-6) 18 39 4
IV High (>6) 23 62 10

Le constat initial
•Réanimations ou abstentions de réanimation
inopportunes
–Souhaits des patients parfois non suivis
•Sur- et sous- traitement de certaines pathologies
•Équipes de garde en détresse lors d ’une situation
d’urgence
•Difficultés dans la continuité des soins
•Nécessité d ’amener une réflexion éthique à propos
de la proportionnalité des soins

Analyse des décès aux cliniques
Universitaires de Mont-godinne
0
50
100
150
200
250
300
350
1998 2000 2001 2002 2003
Ho
Fe
Total
Age moyen: 74 ans - 15°jour (0-150)
Données Groupe Qualité UCL-Godinne, B Malhomme et al.