Listeria monocytogenes

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Listeria monocytogenes
Introduction
Historique
Espèce décrite en 1926 par Murray lors d’une épizootie
Lord Lister, chirurgien anglais
monocytose sanguine
Généralités
Listeria : 6 espèces de l’environnement
Pathologie humaine et animale dominée par L. monocytogenes (exceptionnellement L. ivanovii)
Infections humaines rares mais souvent graves (2-7 cas par million d’habitants)
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Caractères bactériologiques
Morphologie
- Petits bacilles à Gram+, isolés ou associés en chaînettes, palissades, lettres grecques
- Immobiles à 37°C, mobiles à 20°C (cils péritriches)
- Non sporulés
Culture
- Possible de 4 à 42°C, de pH acide à pH basique
- Favorisée sur milieux au sang
- Petites colonies translucides de 1mm ø entourées d’une ß-hémolyse étroite
- Espèce aérobie-anaérobie facultative (microaérophile)
Vitalité
- Bactérie persistante (sol, surfaces, aliments…)
- Résiste à de fortes concentrations de NaCl (saumure)
- Résiste 30’ à 55°C, pas à la pasteurisation
Antigènes
- 14 AgO et 4 AgH définissent 17 sérovars chez la bactérie
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Pouvoir pathogène
Listériose foeto-maternelle
1. Forme précoce généralisée :
- contamination anténatale de l’enfant par voie sanguine (abcès rétroplacentaire), point de
départ intestinal (plaques de Peyer)
- foyers granulomateux multiples (granulomatosis infantiseptica)
- en fonction de la période de la grossesse: avortt ou accoucht prématuré (apparition rapide
des signes infectieux chez l’E < 5j)
2. Forme tardive neuro-méningée :
- contamination de l’enfant au cours de l’accouchement
- méningite néo-natale quelques jours plus tard (généralt > 5j)
- pronostic moins sombre que forme précoce
3. Chez la mère :
- infection souvent bénigne, syndrôme pseudo-grippal
Listériose de l’adulte
- Terrain favorisant
•
•
déficience transitoire ou chronique de l’ immunité cellulaire
hémopathies malignes, cancers, diabètes, cirrhose, grossesse…
- Formes neuro-méningées ++
•
réaction leucocytaire faible ou panachée dans le LCR, liquide clair
Infections animales
- Listériose = saprozoonose
•
nombreuses espèces animales sensibles (>50 dont les bovins)
•
méningo-encéphalites, septicémies, avortements…
•
individus porteurs sains
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Physiopathologie de l’infection
Dévelopt intracellulaire
- La virulence de la bactérie est liée à sa capacité à se multiplier dans les cellules
phagocytaires (macrophages notamment)
Protéines d’invasion
- Ligands de surface reconnaissant des récepteurs cellulaires spécifiques: ex.
internaline et E-cadhérine / entérocytes
La listériolysine O
- Lyse les vacuoles de phagocytose (phagolysosomes)
La protéine ActA
- Polymérise l’actine à l’un des pôles de la bactérie, permet la diffusion de cellule à
cellule (envahissement des tissus)
Facteurs de pathogénicité
- Listériolysine O se fixe sur le cholestérol des membranes
- Virulence variable selon les souche
- Les souches responsables d’épidémies sont oligoclonales
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Epidémiologie
Habitat
- Ubiquitaire : sol, eau, égouts, végétaux (ensilages 10%)
- Hôte transitoire du TDG des animaux et de l’homme (1-30%)
- Contaminant fréquent des aliments (environ 10%): lait cru, fromages (croûte), viandes hachées,
fumées, salaisons…
- Bactérie de la chaîne du froid (persiste dans les frigos)
Contamination
- Indirecte par les aliments (digestive)
•
cas sporadiques ou petites épidémies liées à la consommation d’un aliment
contaminé (fromage, rillettes, langue de porc…)
•
danger si = 100 bactéries / g ou ml
- Directe rare (cutanéo-muqueuse)
•
agriculteurs, vétérinaires principalement
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Diagnostic
Diagnostic direct
- Prélévements
•
•
adultes: sang, LCR, leucorrhées, placenta (selles)
nouveaux-nés: sang, LCR, liquide gastrique, pvts superficiels
•
géloses au sang, incubées à 37oC pendant 24 à 48h
- Culture
- Identification
•
facile: bacille Gram+, ß-hémolytique, catalase +, esculine +
- Antibiogramme
Sérologie
- Peu d’intérêt car peu sensible
Listeria monocytogenes
Traitement et prophylaxie
Principes de traitement
- Utilisation précoce d'antibiotiques ayant une bonne diffusion hémato-méningée et
intracellulaire
- Bactérie très sensible aux antibiotiques
- Résistance naturelle aux C3G et aux fluoroquinolones !!
- Bonne efficacité bactéricide de l’association ampicilline + aminosides (gentamicine) ;
cotrimoxazole
Prophylaxie
- Pas de vaccinContrôle des filières alimentaires, pasteurisation, irradiation
- Maladie “médiatique” à déclaration obligatoire (13/3/98
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La listériose