Un programme clé en main: temps clair

GHPS/CFX
APHP
Un programme clé en main
revisité et adapté
A.Théveny
Source et Remerciements : V.Achart Delicourt cpp P.lagarde cs
Pole 3i GHPS
Temps clair
Dispensé par l’IPCEM
Cycle de formation complet
Outils et supports pédagogiques
Validation des cycles de formation
par rédaction d’un document écrit
Pré requis
Avoir un projet écrit et structuré qui
réponde aux recommandations de la HAS et
au cahier des charges de la loi HPST
Nécessite du personnel formé
Local dédié à cette activité
Identifier les partenaires de l’éducation
Assurer une transmission aux différents
intervenants auprès du patient
Deux méthodes
complémentaires
Le Counsuling selon Catherine
Turette-Turgis: 4 facteurs cognitif,
émotionnel, comportemental, social
Temps Clair : IPCEM éducation
thérapeutique(démarche éducative,
diagnostique éducatif, techniques
d’entretien, programme éducatif ,
évaluation..)
Particularités du VIH
Nécessité d’une observance > à 95%
Débuter un traitement avant de se
sentir malade
Effets indésirables nombreux surtout
à l’instauration du traitement
Maladie sexuellement transmissible
On n’en guérit pas
Comment avons-nous débuté?
Avec l’arrivée des nouvelles thérapeutiques:
observance+++
Education pour les injections
Traitements des patients coinfectés par
l’hépatite C
Les patients sous traitement anti-BK
Education thérapeutique
Identifier et mettre en place les circuits de prise en charge
Consultation Médicale
Décision de prescription
Consultation Educative IDE
JO
Consultation Educative J -7
IDE
Passage à la Pharmacie
Consultation Educative IDE
Consultation Educative IDE
et
J30
Médicale J15
Entre ces rendez-vous les patients ont la possibilité d’appeler
(Ou pouvaient participer au groupe de soutien)
Jade.Ghosn V.Achart Delicourt
Equipe HDJ
Synthèse
Au terme de l’entretien avec le patient ,
l’éducateur devrait pouvoir répondre en partie aux
questions:
Qui est-il ?
Qu’est-ce qu’il fait ?
Qu’est-ce qu’il sait
Comment vit-il sa maladie ?
Comment accepte-t-il son traitement ?
Quels sont ses projets ?
Autres questions…
Le programme éducatif
Compétences d’auto- soins et d’autoévaluations
Domaines explorés: la maladie, les
traitements, le suivi, prévention de la
transmission
La maladie
Au terme du programme éducatif le patient
doit pouvoir expliquer avec ses propres
termes: l’évolution de la maladie en
l’absence de traitement , les modalités de
surveillance, l’incidence du traitement sur
l’évolution du virus, expliquer
l’indétectabilité, savoir interpréter les
modifications de ses résultats biologiques
Les traitements (1)
Connaitre son traitement (ou
reconnaitre les comprimés)
Décrire les modalités de prises ,les
horaires et posologie
Adapter les horaires selon
circonstances
Stockage
Choisir une alimentation adaptée
Les traitements (2)
Résoudre les problèmes de prise liés
au contexte social(prise en public..)de
façon à conserver une bonne
observance
Décaler ou rattraper une prise
médicamenteuse
Expliquer pourquoi le traitement doit
être pris sans interruption
La gestion des effets
indésirables
Savoir identifier les troubles liés au
traitement
Adapter son comportement en fonction des
conseils du médecin
Gérer les effets indésirables
Consulter s’ils persistent ou si troubles
majeurs
Ne pas arrêter son traitement sans avis
médical
Le suivi
Savoir organiser ses prises de RDV
Eviter la rupture de traitement
Faire son bilan sang au bon moment
(en fonction du rdv avec le médecin
Démarches pour le 100%
Limites du 100%
La prévention de la
transmission
Expliquer les modes de contamination
Utiliser les moyens de prévention adaptés
pour ne pas contaminer son
entourage(allaitement, relations sexuelles,
blessures…)
Convaincre son ou sa partenaire de
pratiquer le sexe à moindre risque
Annoncer sa contamination à son ou sa
conjoint(e)
Etablir un plan d’action
A chaque séance évaluer les compétences acquises
En développer de nouvelles si besoin
Compte rendu systématique de chaque séances
(médecin, IDE autres acteurs impliqués)
Les outils pédagogiques
Le dossier d’éducation thérapeutique qui
permet de retranscrire les informations
sur notre progression avec le patient
Le chevalet qui nous aide à faire le point
sur les compétences du patient et à le
rendre acteur de son éducation
Le planning thérapeutique qui nous permet
d’aborder les problèmes liés au traitement
Temps Clair : le kit (1) - planning
Temps Clair : le kit (2)- planning
Temps Clair : le kit (3)planning
Temps Clair : le kit (4) - chevalet
Temps Clair : le kit (5) - chevalet
Temps Clair : le kit (6) - chevalet
Temps clair : dossier d ’éducation (1)
DOSSIER D'EDUCATION
NOM
Prénom
Date de naissance
Nom de l’éducateur :
er
Date 1 entretien :
Adresse
MODE DE VIE / ENTOURAGE
(avec qui vivez-vous ?)
NIVEAU D’ETUDES
ACTIVITE ACTUELLE (profession …)
LOISIRS
COUVERTURE SOCIALE
MODE DE CONTAMINATION (selon vous, comment
avez-vous été contaminé (ée) ?
SUPPORT MORAL (qui est au courant du diagnostic ?)
ETAT PSYCHOLOGIQUE (dormez-vous bien ? comment
vous sentez-vous en ce moment ?)
Temps clair : dossier d ’éducation
(2)
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
DATE
PRISE DES TRAITEMENTS
Citer et identifier les médicaments de son traitement
Décrire le mode d’action, la durée d’action, la posologie
et les modalités de prise de chacun de ses médicaments
Expliquer l’importance du respect des doses, des
horaires et des modalités de prise
Adapter les horaires de prises lors de circonstances
exceptionnelles (voyage, événement social ou religieux
...)
Utiliser un moyen de stockage approprié pour les prises
médicamenteuses en dehors du domicile (travail,
déplacement ...)
Choisir son alimentation (liquide et solide) en fonction
des spécificités de son traitement
Résoudre les difficultés de prise médicamenteuse liées
au contexte social (prise en public, horaires) de façon à
conserver une bonne observance
Décaler ou rattraper une prise médicamenteuse en cas
d’oubli
Expliquer pourquoi le traitement doit être suivi sans
interruption
GESTION DES MEDICAMENTS
Gérer son stock de médicaments pour éviter les ruptures
d’approvisionnement
Stocker ses médicaments de manière appropriée pour
leur bonne conservation
Evaluation
Elle concerne le programme, les effets…
Elle est quantitative et qualitative évaluation du process
( file active, nombre de séances/patient,non venus
Elle est annuelle et quadriennale
En cours d’élaboration par les organismes de tutelle
Evaluation (2)
Depuis 2011, de nouveaux supports diffusés par
Temps Clair permettent d’harmoniser les évaluations
des patients et des soignants au sein des centres.
Ils sont basés sur des questionnaires et
des % de certitude.
Pour les soignants des questionnaires qui permettent
de s’auto-évaluer lors des séances.
Les thèmes abordés permettent de balayer largement
La maladie, les traitements et les gestes techniques.
Evaluation (5)
Activité: depuis janvier 2008 un poste dédié à cette activité
600 consultations annuelles
Nombre de séances moyennes par affections:ARV:5
co-infections:6 / fuzéon:3
Formations: plusieurs sessions de formation in situ et externes
Communications:
Participation des congrès dont un européen,
Rédaction d’articles professionnels,abstract
et posters
Victoires de la médecine 2007
Conclusion
L’ETP permet au patient d’avoir un espace de dialogue
et de soutien
Elle permet un meilleur dialogue au sein de l’équipe
Soignante
Elle s’inscrit dans le temps( rien n’est jamais acquis)
Aujourd’hui elle repose sur la volonté des équipes
d’encadrement et des soignants pour aider à son
Développement
Autre intérêt professionnel pour les infirmières