Patients co-infectés HCV-HIV

Hépatite C
Leçons de ces dernières années
Séminaire de formation continue du 8 décembre 2005
Jean-Jacques Gonvers

Hépatite C
Leçons de ces dernières années
• Histoire naturelle de l‘hépatite C
•Traitements combinés
•Valeur prédictive négative de la réponse à 3
mois
•Influence du génotype et de la charge virale
•Leçons de 2005
•Co-infection HCV- HIV

Histoire naturelle de l’hépatite C
Variations individuelles
Foie
norma
l
Infectio
naiguë Infection chroniqu
e (80%)
Hépatite
chroniqu
e
Infection se
résoud
spontanéme
nt (20%) *
Cirrhos
e (20%)
CHC
(1-4%
par
année
)
Décompensati
on (~ 20%)
Lentement
progressive
(~ 75%)
Hépatit
e
+stable
(80%)
Progression
Rapide Lente
≤ 20 années après l’infection
Alcoolisme, co-infection avec HIV ou HBV
≥ 30 années après l’infection
Sexe féminin, jeune âge
Lauer & Walker. N Engl J Med 2001; 345:41–52
*Enfants et jeunes adultes: clearance du virus dans 40-45%

Hépatite C
Leçons de ces dernières années
• Histoire naturelle de l‘hépatite C
•Traitements combinés
•Valeur prédictive négative de la réponse à 3
mois
•Influence du génotype et de la charge virale
•Leçons de 2005
•Co-infection HCV-HIV

Traitement de l’hépatite C: réponses durables
Leçons de ces dernières années
6%
13%
41% 39% 54
63%
0
10
20
30
40
50
60
70
IFN
24 wk
19981
IFN
48 wk
19981
IFN
+ RBV
19981,2
PEG-IFN
20003,4 PEG-IFN + RBV
20025,6
1. McHutchison JG et al. N Engl J Med. 1998;339:1485-1492. 2. Poynard T et al. Lancet. 1998;352:1426-1432.
3. Zeuzem S et al. N Engl J Med. 2000;343:1666-1672. 4. Lindsay KL et al. Hepatology. 2001;34:395-403.
5. Manns MP et al. Lancet. 2001;358:958-965. 6. Hadziyannis SJ. Ann. Int. Med.2004; 140; 346-355
25
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