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Hépatite E
Mars 2014© Laboratoire Dr Collard SC/SPRL - Synlab Belgique
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Epidémiologie
La maladie est due à un virus (VHE). Il existe 4 génotypes.
Les génotypes 1 et 2 ont été mis en évidence dans les pays
à climat chaud, le génotype 3 dans les pays industrialisés, le
génotype 4 en Asie du Sud-est.
Les réservoirs du virus sont l’homme (génotype 1 et 2) et
aussi, pour le génotype 3, certaines espèces animales (porc,
sanglier, cerf, chevreuil).
L’hépatite E est très fréquente dans les pays à climat chaud
et à faible niveau d’hygiène (Asie du Sud-est, Inde, Afrique
du Nord et centrale, Amérique centrale).
Elle est responsable d’un petit nombre de cas (génotype 3)
dans les pays industrialisés (surtout en Italie, Espagne et
Sud de la France).
La transmission est féco-orale, essentiellement suite à la
consommation d’eau non potable, de coquillages, de fruits
ou légumes crus. Dans les pays industrialisés, contamina-
tion possible par consommation de viande insusamment
cuite d’un animal infecté (foie de porc, sanglier, etc. –
spécialités locales parfois responsables).
Clinique
Le délai d’incubation moyen est d’un mois. Elle reste
asymptomatique dans la moitié des cas (surtout chez
l’enfant). Les formes symptomatiques ressemblent à une
hépatite A. L’évolution est favorable dans la majorité des
cas.
L’infection peut être mortelle (hépatite fulminante) chez les
personnes âgées, chez les femmes enceintes (surtout
pendant le 3ième trimestre) et chez les personnes présen-
tant déjà une hépatopathie. Chez les personnes immuno-
déprimées, l’hépatite E peut évoluer vers une hépatite
chronique et entrainer une cirrhose (rare).
Diagnostic
Transaminases (GOT, GPT)
Sérodiagnostic : Recherche des IgM et IgG anti-Hépatite E.
Les Ac sont présents dès le début des symptômes
(incubation d’un mois).
Détection RNA viral pas utile pour le diagnostic chez
l’immunocompétent (IgM détectables au moment de la
virémie), utile chez immunodéprimé (sérodiagnostic parfois
négatif). La recherche se fait à partir de techniques «
Maisons », pas de trousse commercialisée.
Traitement
Généralement, uniquement symptomatique. Un traitement
par ribavirine a été tenté à l’hôpital Cochin chez des patients
immunodéprimés sourant d’une infection chronique. Les
résultats sont très encourageants
.
Vaccin
Un vaccin, de fabrication chinoise, semble avoir une bonne
ecacité et tolérance (Hecolin°). Ce vaccin a été avalisé par la
FDA, mais il n’est pas encore disponible chez nous.
Rédaction
Dr Edmond Renard