Dr I. Bredeau EMSP C.H.
Roanne 14/11/06 1
LA SEDATION EN SOINS
PALLIATIFS
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ORIGINES DEFINITIONS (1)
Etymologie
« sedare » apaiser, calmer
Sédation
Apaisement au moyen d’un sédatif
Plusieurs types de sédation
Sédation de la douleur
(antalgie, anesthésie, gestes et soins douloureux)
Sédation en réanimation
(état de mal épileptique, ventilation contrôlée)
Sédation dans une situation de symptôme incontrôlable
(soins palliatifs)
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ORIGINES DEFINITIONS (2)
Historique
Confusion longtemps entretenue par les difficultés à
utiliser les antalgiques opiacés pour soulager la
douleur
« morphine » « Morphée » « mort fine »
« thanatos » « mort »
« hypnos » « sommeil »
« euthanasie » dictionnaire Quillet 1963 ; 1982 :
« mort douce provoquée par la morphine et les barbituriques,
qui évite à un malade incurable des douleurs intolérables . »
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ORIGINES DEFINITIONS (3)
Aujourd’hui clarification des termes
Traitements antalgiques bien codifiés
Morphine = traitement de la douleur
Réflexions éthiques
Rapport Leonetti (2004)
Loi relative aux droits des malades et à la fin de vie
(04/2005)
Travaux des sociétés savantes
SFAP : définitions des soins palliatifs, de l’euthanasie, de la
sédation(2002)
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ORIGINES DEFINITIONS (4)
SEDATION pour détresse en phase terminale
Recommandations de la SFAP (2002)
« Recherche par des moyens médicamenteux, d’une diminution
de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience, dans
le but de diminuer ou de faire disparaître la perception d’une
situation vécue comme insupportable par le patient, alors que
tous les moyens disponibles et adaptés à cette situation ont pu
lui être proposés et/ou mis en œuvre sans permettre d’obtenir le
soulagement escompté par le patient. »
! Ce n’est pas une anxiolyse !
! Ce n’est pas un traitement antalgique !
! Ce n’est pas un traitement hypnotique !
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