la sedation en soins palliatifs

Dr I. Bredeau EMSP C.H.
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LA SEDATION EN SOINS
PALLIATIFS

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ORIGINES –DEFINITIONS (1)
Etymologie
« sedare » apaiser, calmer
Sédation
Apaisement au moyen d’un sédatif
Plusieurs types de sédation
Sédation de la douleur
(antalgie, anesthésie, gestes et soins douloureux)
Sédation en réanimation
(état de mal épileptique, ventilation contrôlée)
Sédation dans une situation de symptôme incontrôlable
(soins palliatifs)

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ORIGINES –DEFINITIONS (2)
Historique
Confusion longtemps entretenue par les difficultés à
utiliser les antalgiques opiacés pour soulager la
douleur
« morphine » « Morphée » « mort fine »
« thanatos » « mort »
« hypnos » « sommeil »
« euthanasie » dictionnaire Quillet 1963 ; 1982 :
« mort douce provoquée par la morphine et les barbituriques,
qui évite à un malade incurable des douleurs intolérables . »

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ORIGINES –DEFINITIONS (3)
Aujourd’hui clarification des termes
Traitements antalgiques bien codifiés
Morphine = traitement de la douleur
Réflexions éthiques
Rapport Leonetti (2004)
Loi relative aux droits des malades et à la fin de vie
(04/2005)
Travaux des sociétés savantes
SFAP : définitions des soins palliatifs, de l’euthanasie, de la
sédation(2002)

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ORIGINES –DEFINITIONS (4)
SEDATION pour détresse en phase terminale
Recommandations de la SFAP (2002)
« Recherche par des moyens médicamenteux, d’une diminution
de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience, dans
le but de diminuer ou de faire disparaître la perception d’une
situation vécue comme insupportable par le patient, alors que
tous les moyens disponibles et adaptés à cette situation ont pu
lui être proposés et/ou mis en œuvre sans permettre d’obtenir le
soulagement escompté par le patient. »
! Ce n’est pas une anxiolyse !
! Ce n’est pas un traitement antalgique !
! Ce n’est pas un traitement hypnotique !