CHIMIOTHERAPIE ADJUVANTE DANS LE CBNPC

CHIMIOTHERAPIE
ADJUVANTE DANS LE
CBNPC
Dr. Mihaela ACHILLE
Clinique Claude Bernard
METZ

epi
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1950 1960 1970 1980 1990 2000
Taux pour 100 000, standard européen
Poumon
Côlon-rectum
Estomac
Prostate
Vessie
Bouche, pharynx,
larynx, oesophage
Pancréas
Foie
Evolution de la mortalité par cancer, hommes
Incidence annuelle 28 000 cas en France
170 000 cas aux USA
380 000 cas en Europe
1 200 000 cas dans le Monde

STADE CLINIQUE PATHOLOGIQUE
Ia 61% 67%
Ib 38% 57%
IIa 34% 55%
IIb 22-24% 38-39%
Survie à 5 ans pour les stades résequés I-II
CBNPC
Mountain CF. Chest 1997
Les rechutes systémiques apparaissent chez plus de 60% patients
opérés
La résection chirurgicale complète est le seul traitement potentiellement
curatif

II
IIIA IIIB
IV
20%
25%
Chirurgie
±
Radiothérapie
±
Chimiothérapie
Radiothérapie
±
Chimiothérapie
±
Chirurgie
Chimiothérapie
+
Soins palliatifs
STRATEGIE THERAPEUTIQUE DES CBNPC
I
55%

Chemotherapy in non-small cell lung cancer: a meta-analysis
using updated data on individual patients from 52 randomised
clinical trials
CHIMIOTHÉRAPIE ADJUVANTE
•14 essais menés de 1965 à
1991
•4357 patients, 2574 décès
•5 essais avec alkylants
•8 essais avec CDDP
–dose par cycle: 40 à 80 mg
–doses totales: 50 à 240 mg
Survival in trials of surgery versus surgery plus
chemotherapy (only trials using regimens based
on cisplatin).
NSCLC collaborative group. Br Med J 1995; 311: 899-909.
p = 0,08