gre-jonquet1 - DESC Réanimation Médicale
Neuroréanimation :
aspects éthiques
Olivier Jonquet
Réanimation Médicale-Assistance Respiratoire
CMC Gui de Chauliac
34295 Montpellier Cedex 5
La Réanimation
•La réanimation est l’ensemble des moyens humains et matériels
destinés à prendre en charge chez une personne la défaillance
que l’on espère transitoire d’un ou plusieurs organes
•Situations
- accident aigu sur sujet sain et restitutio ad integrum
-accident aigu sur sujet sain ou affecté d’une maladie chronique
et nécessité, au décours, d’une assistance respiratoire totale ou
partielle voire d’une dialyse chronique
-accident aigu et évolution vers l’impasse thérapeutique
-évolution terminale d’une maladie chronique : « on sait qu’il va
mourir mais on n’y croit plus », « faites tout ce qu’il faut, mais
surtout qu’il ne souffre pas et…pas d’acharnement ! »
-adressé pour mourir en Réanimation
De quoi s’agit-il ?
•Neurovasculaire
•Traumatologie crâne et/ou rachis
•Maladies neuromusculaires
-acquises : Guillain-Barré
myasthénie
neuropathies de réanimation
SLA
-génétiques
•Accident aigu chez un sujet jusque là stable
-dément, Alzheimer
-état végétatif persistant
-IMC enfant ou adulte
•………
Problème : attitude
généralisable
•L’activité médicale est un va et
vient incessant entre le singulier et
le général
•L’homme, la personne est un être
-singulier, unique
-social
-dans une histoire
Que puis je faire?
Que dois je faire ?
Que puis je espérer?
E. Kant
• Avant d’engager la réanimation
•En cours de réanimation
•Après la réanimation
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