Surveillance introgenie et bon usage 6 fevrier 2009

SURVEILLANCE
de la
IATROGENIE MEDICAMENTEUSE
une aide au bon usage du médicament
Dr M.Zenut
CRPV de Clermont-ferrand
Module complémentaire- Bon usage du médicament
DCEM1 –6 Février 2009

Dictionnaire Dorland :
«Résultat de l’activité médicale, initialement appliqué
aux troubles induits chez le malade par l’autosuggestion
induite par le contact avec le médecin. Le terme est
appliqué à tout effet indésirable, conséquence d’un
traitement par un médecin ou un chirurgien, en
particulier les infections acquises durant le traitement,
appelées infections nosocomiales. »
IATROGENIE

Conférence Nationale de santé :
«toute pathogénie d’origine médicale au sens large,
compte tenu de l’état de l’art à un moment donné, qui ne
préjuge en rien d’une erreur, d’une faute ou d’une
négligence »
Dictionnaire Robert :
«toute pathologie d’origine médicale »
ne recouvre pas la seule intervention du médecin, mais tout ce qui est du
domaine de l'action médicale (thérapeutique ou diagnostique), y compris
par extension, l'automédication.

Qu’est-ce qu’un effet indésirable médicamenteux ?
A peu près toute la pathologie !
hépatite, hémorragie digestive, pancréatite, …
diabète, aménorrhée, …
agranulocytose, thrombopénie, anémie…
I.rénale, glomérulonéphrite, syndrome néphrotique, …
crise asthme, pneumopathie, fibrose pulmonaire, …
urticaire, eczéma, psoriasis, syndrome de Stevens- Johnson, …
leucémie, lymphome, tumeur solide, …
neuropathie périphérique, méningite, …
dépression, psychose, …
LISTE NON EXHAUSTIVE !

Quels sont les moyens permettant de connaître
les effets indésirables liés à un médicament (EIM)?
Avant l’AMM :
* Les études cliniques
* Les études précliniques: toxicologie, études de reproduction, études
sur le foie, cœur…
Mise en évidence des EIM fréquents, prévisibles,
liés aux propriétés pharmacologiques :
liste dans le RCP rubrique effets indésirables
Mise en évidence de populations à risque, de conditions particulières
de survenue des EIM:
voire rubrique contre-indications, mises en garde et
précautions d’emploi, interactions médicamenteuses….