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Switch pour monothérapie d’ATV/r
ATARITMO
Etude suédoise
ACTG A5201
OREY
Etude MODAt

Schéma
Critère principal de jugement
–Proportion de patients avec rebond virologique (ARN VIH-1 ≥ 400 c/ml)
ou arrêt du traitement à S48
Pulido F, EACS 2009;Abs. PS4/6
OREY
Etude pilote
1 bras
Sans insu
VIH+
Pas d’antécédent d’échec virologique
Sous ATV/r + 2 INTI > 8 semaines
ARN VIH-1 < 50 c/ml > 24 semaines
n = 61
Etude OREY : switch pour monothérapie d’ATV/r
Switch pour
monothérapie
ATV/r 300/100 mg qd
S48

Durée moyenne de traitement antérieur par ATV/r : 84 semaines
Usage antérieur de ATV/r : 59 %
Médiane CD4/mm3à l’inclusion : 514
Résultats à S48
–Echec thérapeutique, n = 13 : 21 % (IC 95 % : 11,9 - 33,7 %)
–Rebond CV ≥ 400 c/ml, n = 7 : 12 %
–Rebond CV ≥ 50 c/ml, n = 16 : 27 %
–Maintenance CV < 50 c/ml : 67 %
–Génotype au rebond virologique > 400 c/ml, n = 7 ; mutation majeure
de résistance aux IP chez 1/7 + 1 autre patient après S48
–Elévation de grade 3 ou 4 de la bilirubine totale : 64 %
–Evénement indésirable conduisant à l’arrêt de ATV/r, n = 1
Conclusion
–Etude pilote de la monothérapie d’ATV/r montrant le maintien
d’une CV indétectable chez 79 % des patients
Pulido F, EACS 2009;Abs. PS4/6
OREY
Etude OREY : switch pour monothérapie d’ATV/r