Fiche d`information - Travail sécuritaire NB

Fiched’information
Unedéchiruredelacoiffedesrotateursseproduit
lorsquelestendonsquiformentlacoiffedes
rotateurss’affaiblissentetsedéchirent.Lacoiffe
desrotateurscomprendquatremusclesettendons
quis’enroulentautourdelapartiesupérieuredu
bras(latêtedel’humérus)dansl’épaule.Les
tendonsquiattachentlemuscleàlatêtede
l’humérussubissentdustresscommeàlasuite
d’activitésrépétitivesimpliquantdesouleverun
poidsetd’exercerunerotationdubras.
Touteanomaliedel’articulationdel’épauleaggrave
lestress,particulièrementlerelâchement(laxité),
unpincementsousl’archeforméeparl’omoplate
etlaclavicule(accrochagedouloureux)etune
bursite.Àmesurequelestendonsdeviennent
irrités,ilss’enflammentetéventuellement
faiblissentetpeuventsedéchirer.Lesdéchiruresse
produisentd’ordinairedanslarégionlamoins
irriguéeparlesang,surletendonsus‐épineux.
Lesdéchirurespeuventêtrecomplètesoupartielles,
selonledommageinfligéauxtissus.Lesdéchirures
partiellesnetraversentpascomplètementlacoiffe
mêmesiuneassezgrandesurfacepeutêtretouchée.
Lesdéchirurescomplèteslaissentvoiruntroudansla
coiffeavecunepertetotaleoupartiellede
fonctionnement.Uneblessuredecegenresurvientle
plussouventchezlestravailleursdeplusde40ans.
Biensouventcetteblessuren’estpasliéeautravailsi
cen’estencasd’accidenttrèsgrave.
Letravailleurpeutéprouverunedouleur
croissanteàl’activitéetdeladouleurlanuit;il
neserapascapablededormirsurl’épaule
affectée.Ilpeutaussiseplaindredefaiblesseau
Letravailleurpeutressentirdeladouleurà
l’abductionetdémontrerunmanqued’endurance
pourtenirlaposition.Lapalpationpeutrévélerdela
douleursurledessusdel’épauleetjusquedansle
deltoïde.
débutetensuiteneplusêtrecapabledeleverle
brasetdeleteniréloignéducorpsoudetenir
cettepositionsiquelqu’unsoulèvesonbras.La
plupartdestravailleursatteintsdedéchirures
aiguësdécrirontunechuteouunetentativede
freinerunechuteens’agrippantàunemain
courante.Danslescaschroniques,ilsdécriront
unedouleurcroissanteetdeladifficultéàse
servirdel’épaule.
Lesdéchirurespartiellessontparfoisdébridéespar
arthroscopie.Lesdéchirurescomplètesquise
produisentchezdejeunesadultessontréparéespar
voiechirurgicale,soitpararthroscopiesoitpar
chirurgieouverte.Chezlestravailleursplusâgés,cela
dépenddel’étatdesantégénéraldelapersonne,de
lafaiblessedel’articulation,deladouleuretdela
capacitédefonctionner.
Lesdéchirurespartiellessonttraitéesdemanière
conservatriceparlerepos,l’applicationdeglaceetla
prised’anti‐inflammatoires,ycomprisl’injectionde
stéroïdesautourdutendon.Laphysiothérapiesertà
accroîtrelaforce,àstabiliserl’omoplate,àaccroître
l’amplitudedesmouvements,etàsoulagerla
douleuretl’inflammation.
Ilexistedenombreuxexamensphysiquesde
l’épaule,chacunétantpropreàdiversgroupesde
musclesetfonctionsdel’épaule.
Lediagnostic
Querechercher?
Déchiruredelacoiffedes
rotateurs
A
ussiappellée:
déchiruredutendonsus‐épineux
Qu’est‐cequec’est?
Tests
Letraitement
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Médicamentslespluscourants
Anti‐inflammatoires
Injectiondestéroïdes
Dateprévuedereprisedutravail
Traitementmédical/Traitementarthroscopique
ClassificationdespostesMinimum/Maximum
Reprisedutravail‐Reprisedutravail
Travailsédentaire......…....…..................7à21jours
Travailléger.......................……..............7à21jours
Travailmoyen…………………….……….……28à56jours
Travaillourd………..…………….………..…..56à84jours
Travailtrèslourd………..………………..…56à84jours
Traitementchirurgical,interventionàcielouver
ClassificationdespostesMinimum/Maximum
Reprisedutravail‐Reprisedutravail
Travailsédentaire..............................28à84jours
Travailléger………………………..………..28à112jours
Travailmoyen……………………………….42à140jours
Travaillourd………………….………………70à140jours
Restrictions/Adaptations
auniveaudutravail
Interdictiond’utilisationdel’épauleaffectéeou
utilisationlimitée.Ilestpossibled’utiliserlebras
etlamainpourdesactivitésquinenécessitent
pasdesoulever,depousseroudeporterdes
charges.Ilfautévitertouteactivitéimpliquant
deleverlesbrasau‐dessusdelatête.La
convalescenceaprèsl’opérationestlaplus
restrictive,étantdonnéquelapersonnenepeut
seservirdubrasetdel’épaulependantenviron
deuxmois;ellenepourraaccroîtreque
graduellementlesactivitéspermises.
Lepronosticderécupérationestbondanslecas
dedéchirurescomplètesayantnécessitéune
opérationlorsqueladéchirureétaitpetiteet
qu’iln’yaeuaucunecomplication.
Revueetcorrigéeenseptembre 2009
L’arthrographie,l’imagerieparrésonance
magnétiqueouunecombinaison
d’arthrotomographieetdetomodensitométrie
peuventservirpourdéfinirunedéchirure.Ilest
aussipossiblederecourirauxultrasons.Une
arthroscopiediagnostiqueestaussiapteàévaluer
lacoiffedesrotateursetlamécaniquedel’épaule.
Lesradiographiessimplesnepeuventservirà
diagnostiquerlesdéchiruresdelacoiffedes
rotateurs,maisellesmontrerontdesanomaliesdans
lesos,lastructuredel’épauleetlesténosites
ossifiantes.
Test(suite)