Le cours sur les péricardites

Péricardites
Maria BALICA PASQUINELLI, IFSI 2006

Péricardites
Anatomie:
Double feuillet pariétal et viscéral entre lesquels une très
faible quantité de liquide permet le glissement ( 5 à 25ml),
espace entre les deux feuillets virtuel
Définition:
Toute inflammation du péricarde quelle qu’en soit la cause
provoque un ensemble de signes et symptômes
regrouppés sous la nom de péricardites, une des 4
grandes causes de douleur thoracique
Fonctions du péricarde
-Barrière : protection par ces deux feuillets qui isolent le
cœur du reste du médiastin et des poumons
- hémodynamique: aide et limite au remplissage du VG

Péricardites
Physiopathologie de la gêne au remplissage du VD
Lors épanchement péricardique abondant ou constriction
péricardique
Lors augmentation de pression dans péricarde, gêne au
remplissage du VG et du VD
Signes d’IVD :turgescence jugulaire, OMI, foie cardiaque
Bas débit cardiaque droit et gauche: tachycardie , hypotension
Les ventricules insuffisamment rempli ne peuvent pas éjecter
assez: risque de désamorçage par hypovolémie

Péricardites
Clinique:
Douleur thoracique médiane rétrosternale majorée par les
efforts et le mouvements respiratoires et la toux
Fièvre
Frottement péricardique (auscultation)
Signes de complication: hypotension, tachycardie, collapsus,
dyspnée, polypnée, signes IVD

Péricardites
Diagnostic:
Auscultation: normale ou frottement
Radiographie pulmonaire: cardiomégalie
Echocardiographie :visualise l’épanchement liquidien et
son retentissement sur la fonction cardiaque
ECG: T négatives, sous décalage de PQ, sus décalage de
ST en dos de chameau, microvoltage +++, troubles du
rythme supraventriculaires