Amenorrhée_vignette JVD_16022017

Pr Nelly Pitteloud
Service EDM CHUV
Février 2017
Vignette clinique Aménorrhée

Cas clinique
•Une femme de 25 ans se présente chez son médecin
traitant pour absence de règles durant 10 mois
•Quoique la patiente ne désire pas de grossesse dans un
futur proche, elle est inquiète pour sa fertilité future.
Quel est le spectre des troubles du cycle menstruel ?

LE SPECTRE DES TROUBLES MENSTRUELS
AMENORRHEE
Primaire: Pas de règles avant l’âge de 15 ans
Secondaire: Pas de règles durant 3-6 mois
OLIGOMENORRHEE: cycles >35-40 j
DYSFCT UTERINE
<21 j intervalle or > 7 j de règles

Cas clinique
•Une femme de 25 ans se présente chez son médecin
traitant pour absence de règles durant 10 mois depuis
l’arrêt de la pilule contraceptive
= Aménorrhée secondaire
Quel est le diagnostic différentiel?
•Grossesse
•Anovulation
•Troubles utérins (rare)

Progesterone
Estradiol
InhibIn B
GnRH
FSH
LH
+
Primaire
27%
2%
7%
43%
19%
Hypothalamus
Hypophyse
SOPK
Ovaire
Uterus
Secondaire
34%
15%
37%
12%
2%