Oxygenotherapie

L’Oxygénothérapie à domicile
 Épidémiologie.
 Conditions
de prescription.
 Matériel.
 Règles
de sécurité.
 Surveillance et éducation.
 Prise en charge à domicile.
L’Insuffisance respiratoire
L’insuffisance respiratoire est caractérisée par
L’incapacité de l’appareil respiratoire a
apporter de l’oxygène nécessaire à
l’organisme et/ou l’incapacité à éliminer le
dioxyde de carbone dans des conditions
usuelles.
Épidémiologie
 5ème
rang des invalidités
 30000 morts par an
 Principal agent responsable : le tabac
 75% de sexe masculin
 Coût : Absentéisme
Hospitalisations
Médicaments
L’IRCG à domicile
 État
chronique du patient :
Hypoxémie chronique
Hypercapnie +/Acidose respiratoire compensée
 L’état aigu se traite à l’hôpital.
Oxygénothérapie à domicile

L’oxygène est un médicament.

Comment apporter plus d’oxygène ?
Enrichir l’air en Oxygène : oxygénothérapie
Air inspiré augmenté : ventilation
Quand prescrire de l’O2 ?

Nécessite une demande d’entente préalable au près
de la sécurité sociale.

Prise en charge à 100% si :
– PAO2 < ou = à 55 mmHg en état stable
– PAO2 56- 59 mmHg si :
Polyglobulie
Signes cardiaques droits
Désaturations nocturnes
Comment prescrire de l’O2 au
long cours?

Gaz du sang en état stable :
Sous air ambiant
Sous O2
Durée : 15h/24h
 Prescription >5l/mn

par 1 pneumologue
Déambulation si nécessaire.
Le matériel
Au domicile des patients :
Trois sources d’oxygène possible.
Le concentrateur
Le concentrateur
• A partir de l’air ambiant
• Fio2 jusqu’à 95%
• Débit jusqu’à 5l/mn
• Prise de courant électrique
Coupure ?
• Bruit
• Déambulation ?
L’oxygène Gazeux
L’Oxygène Gazeux
– O2 pur
– réapprovisionnements fréquents :
1 bouteille de 3m3 à 2l/mm = 50h.
– Mesures de sécurité plus sévères.
– Déambulation possible
– Pas de bruit.
L’oxygène Liquide
L’oxygène Liquide
– Oxygène pur
– 1litre = 850 litre de gazeux
– Pas de bruit
– Déambulation plus facile
– Oxygène à –182°c : risque de brûlures graves.
– Règles de sécurité absolues.
– Évaporation naturelle et constante.
– Livraison en étage difficile si absence
d’ascenseur .
La sécurité
 De
manière générale :
Ne pas approcher d’une flamme ou de toute
source de chaleur.
Ne pas mettre en contact avec un corps gras.
Prévenir compagnie d’assurance et
pompiers (gazeux/Liquide)
Le concentrateur
Règles de sécurité liées à l’électricité.
 Installer l’appareil dans une pièce aérée.

L’oxygène gazeux

Ne pas manipuler le manodétenteur si la
bouteille a subi des chocs.
 Se laver les mains avant de manipuler le
dispositif.
 Ne pas se positionner face à la bouteille lors
de l’ouverture.
 Purger le dispositif (manodétenteur) avant
fermeture de la source.
L’oxygène Liquide

La cuve et le portable doivent toujours être
en position verticale.
 Ne jamais toucher les parties en contact
avec l’oxygène lors du remplissage du
portable.
 Ne pas transporter la cuve dans la voiture.
 Ne pas poser la cuve sur de la moquette.
L’Éducation du patient

Manipulation du matériel.
 Vérification du débit.
 Respect du nombre d’heure et du débit:
planning journalier.
 Signes d’hypercapnie
 Signes d’hypoxémie et décompensation.
 Conseils hygiéno-diététiques.
 Soutien psychologique.
Surveillance

Pouls.
 Fréquence respiratoire.
 Coloration.
 Saturation : AA/O2.
 Signe de décompensation cardiaque droite.
 Toux.
 Signes d’hypercapnie et d’aggravation.
 Observance et respect de la prescription.
Prise en charge à domicile

Les recommandations du TIPS.
 Une logistique technique.
 Une disponibilité et une sécurité 24h24.
 Service médical.
 Un service paramédical (+ ou -).
 Le lien ville /hôpital/médecin.