Apport de la pharmacogénomique en oncologie médicale

Apport de la
Pharmacogénomique
dans le traitement des
Cancers
Master 1 : Module Oncologie
22 Novembre 2010 - Dr Barthélémy

Plan
•Introduction : Chimiothérapie - limites des
approches statistiques
•Apport de la pharmacogénomique:
–Apport pronostique
–Apport prédictif de réponse à la
chimiothérapie
–Apport prédictif de réponse aux thérapies
ciblées

Méthodologie du développement des
chimiothérapies et limites
Drogues
1 2 3 4 5 6
Lignée cellulaire
Phase 1 :dose maximale
tolérée (DMT)
Phase 2 :
toxicité/efficacité
Phase 3 :Comparaison
bras de référence

Limites des statistiques !
• Jusqu’en 2000 :
–Type de chimiothérapie basé sur études phase III =>
Données statistiques de réponse et toxicité
100
0 6 12 24 30 36 42 48 55 62 68
Months
0
20
40
60
80
Progression-free survival
Chimiothérapie A (n=544)
Chimiothérapie B (n=544)
p < 0.05
0
20
40
60
80
100
012 24 36 48
Months
Progression free survival
Bras A
Bras B
p = 0.145

Problème de sélection
Traitement identique
Objectif :
Traitement à la carte
Moyens:
1. Pharmacogénomique
2. Pharmacogénétique
Hétérogénéité
-Tumorale
- Patient