Colloque gestion des risque 18 septembre 2009

Table Ronde 1
Gestion des risques
et management
Le management des risques comme
culture d’entreprise
Xavier RICHOMME
Direction des Risques
Générale de Santé
La Gestion des risques
• Une obligation et une nécessité pour tous les
établissements
• Certification HAS
• Circulaire DHOS-E2-E4 du 29 mars 2004
• …
• Etablissements privés:
• Des tailles, des organisations et des moyens très disparates
• Des praticiens libéraux « partenaires » qu’il faut convaincre
Générale de Santé
Un groupe multi sites et multi activités
180 établissements MCO, SSR, S Mentale, Radiothérapie, LABM, Dialyse,…
Soit 16 138 lits et places
21 500 salariés
et
5 500 praticiens libéraux
Près d’1 million de séjours
Dont
33 000 accouchements (21 maternités)
315 000 passages aux urgences (29 ES)
17 % de l’hospitalisation privée en France
Le LABEL Générale de Santé
CRÉER UNE IDENTITE COMMUNE
« Mettre l’accent sur les critères de qualité orientés vers le patient… »
Veiller
à la sécurité
du séjour de
nos patients
et de leur
entourage
Veiller
au confort
du patient
Informer
et
éduquer
le patient
sur sa santé
Assurer
la continuité de
prise en charge
du patient
Agir
ensemble
contre
la douleur
POLITIQUE QUALITE ORIENTEE VERS LE PATIENT/CLIENT
5 engagements contrôlés annuellement par l’AFAQ/AFNOR
pour l’obtention d’une certification engagement de service
Des outils communs
• Un référentiel propre au Groupe construit avec le terrain (dont les médecins)
• Un scoring sur 4 niveaux avec un niveau 3 qui correspond à 100% de
conformité et un niveau 4 qui dépasse les exigences (émulation+++)
•
•
•
•
Un outil informatique commun centralisé
Une nomenclature commune des évènements indésirables
Une méthode d’analyse des causes racines des EI commune (ACRES)
Des règlements intérieurs communs (COVIR, RMM, …)
• Des formations internes « homogènes » sur le management des risques
– Obligatoires pour les directeurs et l’encadrement ainsi que certains
médecins aux fonctions transversales (vigilants, CME, …)
– Objectif : harmonisation des savoirs et des pratiques
Une organisation en cellules transversales
• Au niveau établissement :
– Un directeur responsable du LABEL
– Un gestionnaire des risques et de la qualité
– Un Comité des vigilances et des risques (avec
des médecins)
– Des référents dans les secteurs d’activité (cadres)
• Au niveau régional :
– Un RAQ région (animation du réseau)
– Un directeur régional
• Au niveau siège :
SIEGE
Mutualisation
Expertise
KM
Savoirs faire
terrain
ETABLISSEMENTS
– Une cellule sécurité sanitaire 24h/24, 7J/7 (crise) directement rattachée à la
direction
– Un comité national Risques et Qualité présidé par le président du directoire
– Des conférences téléphoniques régulières avec tous les ES
Une politique de management des risques
• D’abord volontaire, maintenant Obligatoire pour tous les
ES du groupe: Objectif 100% des ES labellisés
• Une volonté très forte de la direction de GDS
– Le même PDG pendant 17 ans (initiateur)
– Une direction actuelle issue de l’industrie (démarche
qualité/sécurité+++)
– Des indicateurs mensuels
• Un siège solidaire puisque lui aussi certifié
• Un plan annuel de prévention des risques pour le groupe
• Une logique d’échanges : mutualisation des savoir-faire,
des expériences et des compétences
Des résultats après 10 ans
• Une démarche acceptée : évolution en 2009 avec un 2ème référentiel plus
ambitieux
• 68 000 EI signalés annuellement au sein du groupe
–
–
–
–
Toutes les catégories socioprofessionnelles signalent
Homogénéité des signalements à obtenir (charte de signalement, formation)
Niveaux de gravité à harmoniser (échelles nationales en cours d’élaboration)
De plus en plus sur le signalement des EI précurseurs
• Des médecins parfois réticents pour le signalement des « EI
médicaux »
– Axe d’amélioration: l’analyse des causes racines grâce à un outil GDS
– Nécessité d’une formation/sensibilisation +++
Conclusion
Le LABEL GDS: un véritable outil de management, intimement intriqué à
la culture d’entreprise de GDS, accepté par tous car au cœur de leur
métier (management des risques intégré)
L
A
B
E
L
Un repère pour
les nouveaux
arrivants
Le siège comme
premier de cordée