VALVULOPATHIE

VALVULOPATHIES
RETRECISSEMENT
AORTIQUE
ETIOLOGIE



DEGENERATIF (vieillissement) par
calcification de la valve aortique
RHUMATISMAL (secondaire au
rhumatisme articulaire aiguë poststreptococcique)
CONGENITAL (chez le sujet jeune)
bicuspidie+++
physiopathologie

Obstacle à l’éjection du ventricule
gauche vers l’aorte.
SYMPTÔMES
A L’EFFORT+++++++++++
Dyspnée
Angor
Syncope
Examen complémentaire


Echographie cardiaque : confirme le
diagnostic ++++
Bilan pré-opératoire avec chirurgie
valvulaire.
TRAITEMENT



CHIRURGICAL (si Rao serré) :
remplacement valvulaire aortique
Pas de traitement médical
Si Rao non serré : surveillance
régulière.
Rétrécissement Mitral
ETIOLOGIE

RHUMATISMAL +++++++++
Rhumatisme articulaire aiguë




Une des complication des infections à
streptocoque
Le plus souvent des angines
Endémie dans les pays défavorisés
(mauvais traitement des angines)
Dépôts d’anticorps antistreptococciques au
niveau des articulations (d’où le terme de
rhumatisme) et au niveau des valves.
SYMPTÔMES



DYSPNEE
PALPITATIONS (du à une arythmie)
AVC (embolie d’origine cardiaque)
Examen complémentaire


Echographie cardiaque : confirme le
diagnostic ++++
Bilan pré-opératoire avec chirurgie
valvulaire.
TRAITEMENT
CHIRURGICAL (si RM serré) :
remplacement valvulaire mitral
OU
 Valvuloplastie mitrale percutanée :

• Dilatation de la valve mitrale par un
ballonnet.
VALVULOPLASTIE MITRALE
PERCUTANEE





Sous anesthésie local
Par voie fémoral (veine)
Montée d’un ballonnet
Passage VCI puis Oreillette droite
puis passage du septum inter
auriculaire.
Au niveau de l’oreillette gauche
passage à travers la valve mitral et
gonflement du ballonnet.
INSUFFISANCE
MITRALE
ETIOLOGIE




RHUMATISMALE
ISCHEMIQUE (infarctus)
RUPTURE DE CORDAGE
ENDOCARDITE
SYMPTÔMES

IM aiguë :
• OAP (dyspnée aiguë) voir chapitre OAP
• Signes d’endocardites (fièvre…)
• Douleur angineuses, infarctus

IM chronique : dyspnée, palpitations
(ACFA), AVC embolique
TRAITEMENT

CHIRURGICAL : remplacement
valvulaire mitral
INSUFFISANCE
AORTIQUE
ETIOLOGIE




RHUMATISMALE
MALADIE ANNULO-ECTASIANTE
(maladie de Marfan)
ENDOCARDITE
DISSECTION AORTIQUE
SYMPTÔMES

IA aiguë :
• OAP (dyspnée aiguë) voir chapitre OAP
• Signes d’endocardites (fièvre…)
• Signes de dissection (douleur…)

IA chronique : dyspnée
TRAITEMENT

CHIRURGICAL : remplacement
valvulaire aortique