Paracétamol et Maladies Hépatiques

Paracétamol et
Maladies Hépatiques
de Marco Vinetti
Cliniques Universitaires Saint-Luc à
Bruxelles
UCL

˝Le paracétamol est… Les seules contre-indications sont
l'insuffisance hépatique et l'allergie.˝
«Prise en charge de la douleur en milieu préhospitalier». Conférences d'actualisation
2001, p. 709-722. 2001 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS, et Sfar.
˝ Contrary to common perception, clinical data demonstrate that
acetaminophen is an appropriate pain relief choice for patients with
chronic liver disease.˝
Benson GD et al. Am J Ther. 2005 Mar-Apr;12(2):133-41.

Qu’est-ce que le Paracétamol
(para-acetyl-amino-phenol) ou
Acetaminophen (N-acetyl-para-
aminophenol) ?

•1873 : H. N. Morse synthétise pour la première fois la molécule
via la réduction du p-nitrophénol avec de l’étain dans un milieu
d’acide acétique.
• 1946, New York : Brodie et Axelrod relient l’action analgésique
de l’acétanilide et de la phénacétine au paracétamol, leur
métabolite actif, retrouvé dans les urines : analgésique, anti-
pyrétique, mais pas anti-inflammatoire.
•1955 : commercialisation aux U.S.A du paracétamol.
Actuellement :
•Un des 5 médicaments les plus vendus au monde.
•Premier palier de l’analgésie multimodale.
•L’analgésique et l’antipyrétique le plus fréquemment
prescrit chez les enfants.
Généralités

Efficacité
Action analgésique comparable :
- Propacétamol 2 g IV = morphine 10 mg IM
- Propacétamol 2 g IV = ketorolac 30 mg IV
- Propacétamol 2 g IV = diclofenac 75 mg IM
(2 g Propacétamol = 1 g paracétamol)
Van Aken H et al. Anesth Analg 2004 Jan;98(1):159-65.
Zhou TJ et al. Anesth Analg 2001 Jun;92(6):1569-75.
Hynes D et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2006 Mar;50(3):374-81.