Expériences de Fonds d`Assistance Médicale au Mali

Expériences de Fonds d’Assistance
Médicale au Mali (FAM)
Et leçons à tirer d’autres expériences au Cambodge et Laos
Jean-Marc Thomé
Economie & Financement de santé
Cambodge-Laos-Mali

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1. Objectifs de la présentation
•Montrer les difficultés dans la mise en
place de FAM locaux au Mali
•Tirer des leçons d’autres expériences
(Cambodge et Laos)

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2. Contexte
•Pauvreté au Mali
– 72% population vivant avec moins d’1$/jour (sur base 1990-2001,
rapport sur le Développement humain PNUD)
–«Pauvreté» 63,8% et «extrême pauvreté» 21% (CSLP Mali, 2002)
•Mode de paiement habituel au Mali
– Système d’assurance encore limité (mutuelles, AMO)
– Paiement du médicament à l’unité (FRME) + « ticket » par acte
–Existence de paiements inofficiels
–Traditions de paiements différés, passe-droits
–Secteur privé modéré mais grandissant surtout à Bamako
•Services sociaux attachés aux services sanitaires dans
chaque district

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2. Contexte (suite)
Hôpital district Sélingué (72.000): FAM 01/2001
Hôpital district Bougouni (330.000): FAM 09/2003
Réforme dans la gestion (transparence, subsides
extérieurs aux résultats, gestion participative, contrat, motivation)
Forfait à l’hospitalisation (diminue prix pour patient)

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3. Pourquoi un FAM ?
•Echec des systèmes d’exemption existants
–Certificats d’indigents non appliqués car ils
engagent les mairies à payer
–Exemptions écoliers, pers. âgées, personnel pour les
actes médicaux mais pas les médicaments
•Mesure accompagnatrice nécessaire de la
mise en place de la réforme pour limiter
l’exclusion aux soins