Le RVAO chez l`octogénaire - Docteur Eric ARNAUD

Le Remplacement Valvulaire Aortique
chez l’Octogénaire (RVAO)
Dr Eric ARNAUD-CROZAT
Chu de GRENOBLE

Quelques vérités sur le patient très agé
2 à 4 % des patients de plus de 75 ans ont un RAC en écho.
Le taux de survie à 5 ans d’un RAC symptomatique est de
10%
Actuellement prés de 20% des RVAO ont plus de 80 ans

Particularités du RVAO APRES 80 ANS
les apparences
âge physiologique
comorbidités associées
Espérance de vie
bénéfices /risques

Les difficultés du RVAO à 80 ans
Fragilité de la peau
Ostéoporose sternale fréquente
Aorte fragile
Tissus fragiles
Bioprothèse idéale mais parfois petit anneau
Plaquettes de 80 ans et cec

Les difficultés du RVAO à 80 ans
Fréquence de l’HTA post op
Saignements souvent excessifs : os, aorte, biologie perturbée
(dilution, anémie, plaquettes, …)
Le risque rénal est bien réel (dialyse après 80 ans alourdit le
pronostic)
Le risque neurologique : agitation, faiblesse, déficit par
embolie de débris valvulaires ou aortiques, accentuation
d’un parkinson…