Indicateurs qualité et diffusion publique fév 2013

Les indicateurs généralisés de qualité des soins
et leur diffusion publique
Dr Marie Annick Le Pogam
Dr Catherine GRENIER
Service Indicateurs pour l’amélioration de
la qualité et de la sécurité des soins
Haute Autorité de Santé
La qualité des soins : quelques définitions (1)
Donabedian
Soins qui « maximisent le bien-être des patients après avoir pris en compte le
rapport bénéfice/risque à chaque étape du processus de soins »
OMS
« Le système de soins doit garantir que chaque patient reçoit la combinaison
d’actes diagnostiques et thérapeutiques qui assure un meilleur résultat en
terme de santé, conformément à l’état actuel des connaissances médicales,
au meilleur coût pour un même résultat, au moindre risque iatrogène, pour sa
plus grande satisfaction en termes de procédures, de résultats et de contacts
humains à l’intérieur du système de soins… »
IOM
« la capacité des services de santé destinés aux individus et aux populations
d’augmenter la probabilité d’atteindre les résultats de santé souhaités, en
conformité avec les connaissances professionnelles du moment »
21 février 2013 Master Pro Sciences de la vie et de la santé
International Standard Organisation (ISO)
ISO 8402-1994 : « ensemble des caractéristiques d’une entité qui lui
confèrent l’aptitude à satisfaire des besoins exprimés et implicites…»
ISO 9000-2005: « Aptitude d'un ensemble de caractéristiques intrinsèques
à satisfaire des exigences.»
Qualité externe : satisfaction des besoins explicites et implicites des clients et
des partenaires d’une entreprise.
Qualité interne : amélioration grâce à une démarche participative du
fonctionnement interne de l'entreprise (processus interne) au bénéfice de la
direction et des personnels.
L'objet de la qualité est de fournir une offre adaptée aux clients, avec des processus maîtrisés
tout en s'assurant que l'amélioration ne se traduit pas par un surcoût général (sur-qualité)
La qualité des soins : quelques définitions (2)
21 février 2013 Master Pro Sciences de la vie et de la santé
1. L'amélioration continue de la qualité nécessite des données
chiffrées pour être rigoureuse et objective.
2. L'utilisation d'indicateurs doit être privilégiée.
3. Les causes de la non-qualité et les moyens de la réduire doivent être
déterminés à l’aide de mesures simples utilisant des données
fiables.
[Maîtrise statistique des processus en santé - HAS, déc 2004]
L’amélioration de la qualité des soins
21 février 2013 Master Pro Sciences de la vie et de la santé
Qu’est-ce qu’un indicateur ? (1)
Variable qui décrit un élément de situation ou une évolution d’un
point de vue quantitatif.
Outil d’aide à la décision, dont l’utilisation s’inscrit dans une
démarche qui répond à un objectif et se situe dans un contexte
donné.
Ses qualités :
Simple et faisable
Validé et pertinent
Fiable (mesure précise et reproductible)
Sensible et spécifique
Compréhensible et acceptable
[Construction et utilisation des indicateurs dans
le domaine de la santé : Principes généraux -
ANAES, mai 2002]
21 février 2013 Master Pro Sciences de la vie et de la santé
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