Identifier, comprendre et soigner les symptômes

Identifier, comprendre et soigner
les troubles du comportement, précoces
Jérôme PELLERIN
Service de Psychiatrie pour les Personnes Âgées
Hôpital Charles FOIX
Ivry sur Seine
31 èmes journées de l’APHJPA
Lyon, le 26 mai 2011

Identifier : Behavioral and Psychological Symptoms
in Dementia (BPSD)
•Perturbation de la perception, des contenus de pensée, de l’humeur et des
comportements qui apparaissent fréquemment dans la démence
International Psychogeriatric Association (IPA), 1996
•Manifestations les plus fréquentes dont la paranoïa, le délire d’abus sexuel, les
hallucinations, les cris
Aloïs Alzheimer, 1906
•Le trouble le plus précoce est l’apathie
Savva G et al, Br J Psychiatry, 2009

Identifier : caractériser le trouble du comportement
•NPI & NPI-ES, Behave-AD, CMAI, CGI-C, FAST…
•Mais attention à :
–La douleur, la prise de toxiques, la déshydratation, la prise de médicaments, les troubles du
sommeil et l’anxiété…
–L’épuisement de l’entourage
–La personnalité antérieure
–L’histoire familiale
–Et tout ce qui fait la relation au patient…

Identifier : connaître les auteurs
•Jeffrey Cummings, Cleveland Clinic lou Rouvo, Las Vegas, USA
•Cynthia Steele, Constantine Lyketsos, Johns Hopkins Hospital, Baltimore, USA
•Clive Ballard, Ian McKeith, Newcastle upon Tyne, Cambridge, UK
•Sanford Finkel, Chicago, USA
•Lon Schneider et Rupert McShane, Los Angeles et Oxford, USA et UK
•Elisabeth Hersch, Washington, USA
•De Deyn, Jeste, Tariot et d’autres encore…

Comprendre : Les troubles du comportement obligent
à un raisonnement par étapes
•Ils peuvent être envisagée comme un dérèglement (d’une fonction particulière) ou
comme un symptôme
•Ils ne préservent pas d’autres pathologies
•Ils posent des problèmes éthiques et réglementaires
•Ils éveillent des sentiments ambivalents
•Ils posent toujours la question de leur adresse.