DSE

L’Inforoute Santé du Canada et le dossier
de santé électronique (DSE)
Effets et occasions
Robert (Bob) Burns
AFMC
Le 8 mai, 2007
Aperçu
• Pourquoi le DSE?
• Qu’est-ce que l’Inforoute Santé du Canada
et pourquoi a-t-elle été mise sur pied?
• Progrès réalisés jusqu’à maintenant
• Défis et obstacles
• Avantages
• Les DSE et l’éducation
Le besoin – Les attentes des
patients
Gérer les attentes
Quelles sont les attentes des Tremblay à l’égard de leur système de
soins de santé?
• L’information appropriée les suit
• Les divers prestateurs communiquent entre eux
• Leurs renseignements personnels sont protégés
• Les décisions sont prises après qu’ils aient été consultés
• Ils ne sont pas exposés à des risques indus
• Ils ont accès à leurs renseignements et obtiennent les résultat
en temps opportun
• Ils peuvent accéder à leur propre DSE
• Ils ont la possibilité d’apprendre par eux-mêmes, avec l’aide
de leurs fournisseurs de soins de santé
La nécessité des DSE
Pour chaque ….
tranche de 1 000 admises à l’hôpital,
…. au Canada
75 personnes vivront un événement indésirable.
tranche de 1 000 patients ayant vécu une expérience
ambulatoire,
20 personnes connaîtront un effet indésirable sérieux liés
aux médicaments.
tranche de 1 000 patients ayant obtenu leur congé de
l’hôpital,
90 personnes connaîtront un effet indésirable sérieux liés aux
médicaments reçus à leur sortie de l’hôpital.
tranche de 1 000 tests de laboratoire effectués,
jusqu’à 150 tests n’étaient pas nécessaires (de 50 à 150).
tranche de 1 000 visites à l’Urgence,
320 patients n’ont pu fournir tous les renseignements requis,
ce qui a donné lieu à un séjour prolongé d’1,2 heures.
étude de 168 dossiers médicaux traditionnels,
81 % ne comportaient pas l’information requise pour prendre
des décisions sur les soins à fournir aux patients.
tranche de 1 000 personnes à risque de contracter le cancer
du col de l’utérus,
tranche de 1 000 Canadiens à qui on conseille de se faire
vacciner contre la grippe,
entre 300 et 400 ne passent pas de tests de dépistage.
entre 370 et 430 ne se font pas vacciner.
Un besoin croissant pour la gestion de
l’information sur la Resource
santépressures intensifying
Les pressions à
l’égard des
ressources
augmentent
Les fournisseurs, les
On constate un
virage en ce
qui a trait aux
établissements
de soins
gestionnaires, les patients et le
public demandent davantage
La technologie de
l’information (TI) a le potentiel
nécessaire pour faciliter les
solutions visant à traiter la
question des pressions
exercées
Le consumérisme
prend de
l’ampleur
La population est
vieillissante
Source : ICIS; Sanofi-Aventis; Statistiques
Canada;
OCDE; OMS; Centre de prévention des maladies
chroniques
Malgré tout, le Canada investit moins dans la technologie de
l’information liée aux soins de santé que dans les autres secteurs où
l’information joue un rôle de premier plan
• Le Canada sous-investit
dans la TI relative aux
autres prestateurs de
soins de santé et aux
industries de gestion de
l’information.
• Le système de soins de
santé canadien se
classerait au 10e rang de
Fortune 500 et est 3 fois
la taille de la Banque
Royale. Il a cependant
une capacité limitée à
gérer ses
renseignements.
• En outre, les
investissements ont
souvent été fragmentés et
ponctuels, ce qui est à
l’origine d’un
dédoublement d’efforts et
d’un besoin de
réinvestissements.
Montant annuel dépensé pour la TI *
Pourcentage des budgets/revenus totaux
5,45.4
4,7
4,5
4,0
3,4
2,9
2,0
1,5
Éducation
Prestateurs de
soins de santé
américains**
Soins de
santé du
R.-U. ***
Régie
Services
régionale de la professionnels
santé de
Calgary
* Dépenses et immobilisations
** Estimation de Gartner comme % des revenus; en supposant que les prestateurs travaillent sur une base non lucrative
*** Augmentation prévue à 4 % à partir de 1,5 % en 2004
Sources : Association canadienne de la technologie de l’information, 2004; Gartner
Services
bancaires/financiers
américains
Fourchette des
investissements
en TI liée aux
soins de santé
par les
juridictions
canadiennes
Le DSE redéfini
Le dossier de santé électronique (DSE) est un dossier à vie sécurisé et
privé des principaux antécédents médicaux et de soins d’une
personne, auquel les fournisseurs de soins de santé autorisés peuvent
avoir accès électroniquement. Ce type de dossier facilite le partage
des données à l’intérieur du continuum de soins de santé, entre les
prestateurs de soins de santé et entre les diverses régions.
6
9
10
Les DSE, les DME … et la convergence
•
Le dossier de santé
électronique (DSE) est un
dossier à vie sécurisé et privé
des principaux antécédents
médicaux et de soins d’une
personne, auquel les
prestateurs de soins de santé
autorisés peuvent avoir accès
électroniquement. Ce type de
dossier facilite le partage des
données à l’intérieur du
continuum de soins de santé,
entre les prestateurs de soins
de santé et entre les diverses
régions.
•
Le dossier médical électronique
(DME) est un dossier propre à
un prestateur ou à un
établissement et qui relate les
interactions avec un patient
précis. Par définition, ce type de
dossier n’est pas complet, bien
qu’il puisse être plus détaillé
qu’un DSE à l’égard de certains
aspects. Il est tenu à jour par
les prestateurs qui sont tenus
de s’acquitter de leurs
obligations de représentants
envers leurs patients et de
satisfaire aux exigences de
leurs organismes de
réglementation.
Le modèle/véhicule requis pour
commencer à répondre au besoin :
l’Inforoute Santé du Canada
Quelques mots sur l’Inforoute
Mission :
•
Favoriser et accélérer, à l'échelle pancanadienne, l'élaboration et l'adoption
de systèmes d'information électroniques sur la santé, de normes et de
technologies de communication compatibles, afin de procurer des
avantages tangibles aux Canadiens.
Approche :
•
•
•
•
•
L’Inforoute a été mise sur pied en 2001 par les premiers ministres des
gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux du Canada.
L’inforoute est une société à but non lucratif.
L’inforoute est financée par le Gouvernement du Canada. Le financement a
été octroyé en 2001 (500 M $), en 2003 (600 M $) et en 2004 (100 M $)
Les membres de l’Inforoute sont les 14 sous-ministres de la Santé fédéral,
provinciaux et territoriaux.
Il s’agit d’une société indépendante.
Stratégies commerciales de l’Inforoute
• Cibler des programmes d’investissement
• Portée/objectif limité
• Collaborer avec les ministères de la Santé et d’autres
partenaires
• Investir conjointement avec des partenaires du secteur
public (formule de 75:25)
• Optimiser les investissements
• Créer des alliances stratégiques avec le secteur privé
• Gérer le risque et produire des solutions de qualité
• Mettre l’accent sur l’acceptation par les utilisateurs
finaux
• Évaluer les avantages et s’adapter
Programmes de l’Inforoute
L’objectif de l’Inforoute
Innovation
et adoption
– 60 millions
de $*
Innovation
and Adoption
- $60 million*
D’ici la fin de 2010,
certains éléments du DSE de
base seront en place pour
tous les Canadiens, alors qu’un
DSE complet de base
sera en place pour 50 %
des Canadiens. Tous les
Canadiens bénéficieront
de soins de santé plus
accessibles, de meilleure
qualité et d’une productivité
accrue.
Télésanté
120 millions
de $
Surveillance
de la santé
publique
100 millions
de $
Maladies
chroniques
Soins
primaires
Cancer
Sécurité
des
patients
Temps
d’attente
Etc.
Santé
mentale
DSE interopérable – 175 millions de $
Registres
134 millions
de $
Systèmes
d’information sur
les médicaments
Systèmes
d’information de
laboratoire
185 millions de $
150 millions de $
Infostructure – 32 millions
de $
Imagerie
diagnostique
310 millions
de $
Éléments de
Base du DSE
Accent sur les normes et l’interopérabilité
Solution de DSE (SDSE)
•Architecture commune largement acceptée par les
juridictions
•La nouvelle architecture comprend la protection
des renseignements personnels et la sécurité
•Processus de collaboration comprenant des
normes exhaustives
•Nouvelles normes collaboratives de l’Inforoute
Infostructure de DSE (iDSE)
Données et
services
auxiliaires
Données
Entrepôt de
et services
données
sur la santé
du DSE
Données
et services
de registres
Longitudinal Record Services
HIAL
Application au
point de service
Application au
point de service
Visualiseur de DSE
Localisat
eur
SDSE
Architecture conceptuelle
INFOSTRUCTURE
JURIDICTIONNELLE
Données et
services des
registres
Registre
des clients
Données et services du
SISP
Données et services du DSE
Information
Gestion
d’épidémie
Dossier de
Rapport du SISP
santé partagé
médicaments
Registre des
prestateurs
Registre des
établissements
Règles
opérationnelles
Répertoire
du DSE
Registre
terminologique
Structures de
messages
Imagerie
sur les
Entrepôt de
données
Laboratoire
Information sur la
santé
diagnostique
Règles de
normalisation
Longitudinal Record Services
Données sur la
gestion de
la sécurité
Données sur
Des
Configuration
renseignements
personnels
Common Services
CAIS
Communication Bus
Services en
santé
publique
POINT DE SERVICE
Prestateur en
santé
publique
Système de
pharmacie
Pharmacien
Centre de
radiologie
PACS/RIS
Radiologiste
Système de
laboratoire
(SIL)
Clinicien de
laboratoire
Hôpital, SLD,
CCC, DEP
Médecin/Prestateur
Bureau de
Médecin
DME
Visualiseur de DSE
Médecin/Prestateur
Médecin/Prestateur
Dossiers de santé électroniques
Réseaux de juridictions fusionnés
Réseau distribué de systèmes de SDSE poste à
poste, axé sur la messagerie
SDSE
SDSE
SDSE
SDSE
SDSE
SDSE
SDSE
Progrès réalisés jusqu’à
maintenant
Résumé des activités au programme
217 projets en cours
ou terminés d’une
valeur de 1 133 M $
dans 9 programmes
d’investissement



































12










Les 135 projets développés conjointement avec les provinces et les territoires
Sont affichés. Il existe 82 projets pancanadiens en cours ou terminés.
Légende
 Registres
 Imagerie diagnostique
 Systèmes
d’information sur les
médicaments
 Systèmes
d’information sur les
laboratoires
 Télésanté
DSE interopérable
 Surv. de la santé
publique
 Innovation et adoption
Nombre de projets
Progrès significatifs en 3 ans
OUEST
PROGRAMMES D’INVESTISSEMENT
Mars 2004 = 125 M $
C.-B.
AB
SK
ON
QC
MB
N.-B.
N.-É.
TERRITOIRES
Î.-P.É.
T.-N.L.
T.N.O.
YK
NU
Télésanté
Projets de la Phase 0/1
iDSE
Projets de la
Phase 2 en place
Système
Laboratoire
Médicaments
Imagerie
diagnostique
Reg. des
prestateurs
Registre des
clients
WEST
OUEST
WEST
Septembre 2006 = 825 M $
2005-06
BC
C.-B.
AB
SK
ON
ON
QC
QC
MB
Telehealth
Télésanté
Telehealth
Telehealth
iEHR
DSEi
Laboratoire
Laboratory
Médicaments
Drug
Imagerie
DI
diagnostiqu
e des
Reg.
Provider Reg.
prestateurs
Reg.
clients
Clientdes
Reg.
EAST
EST
EAST
NB
N.-B.
Public
Health
Santé
publique
INVESTMENT PROGRAMS
EST
9
NS
N.-É.
TERRITORIES
TERRITOIRES
TERRITORIES
Î.-P.-E.
PE
T.-N.-L. YK
NL
NT
T.N.-O. NU
Les différentes étapes des progrès
Surveillance pancanadienne de la santé publique
Les 14 gouvernements provinciaux, territoriaux et fédéral se sont entendus pour adopter une solution unique de surveillance de la
santé publique
Colombie-Britannique : Miser sur
les investissements passés pour
un DSE
La C.-B. mettra en œuvre un dossier de
santé électronique dans l’ensemble de la
province.
Québec : 62 hôpitaux mis en réseau
L’organe d’archivage RUIS de McGill – Montréal
pour le système d’imagerie diagnostique sera le
plus important au Canada.
Alberta : netCare à l’échelle de la
province
Manitoba et Nouveau-Brunswick : La
télésanté au bout du fil
L’Alberta veut utiliser l’application de
visualisation de DSE netCare mise au
point par Capital Health dans tous les
systèmes de DSEi et d’information de
laboratoire de la province.
Le Manitoba a doublé l’étendue de son réseau en
offrant l’accès à des services de santé à 10
collectivités des Premières nations du nord de la
province et à 7 collectivités franco-manitobaines.
Saskatchewan : Prévention des
effets indésirables des
médicaments
Le Nouveau-Brunswick est le meneur national en
ce qui a trait aux centres d’appels de triage
infirmier. La province prévoit élargir son réseau
de télésanté pour offrir des télé-soins à domicile.
La prescription de médicaments est
devenue plus sûre lorsque la province a
adopté un des premiers systèmes
provinciaux couvrant tous les
médicaments et toute la population.
Ontario : Les résultats de laboratoire
à l’écran
Les premiers de près de 200 hôpitaux et
laboratoires communautaires à aller « en direct »
en 2006, permettant de visualiser les tests de
laboratoire grâce à des liens avec les hôpitaux et
10 000 bureaux de médecins.
Terre-Neuve et Labrador : Progrès
électroniques dans l’ensemble de la
province
Un système d’information sur les
médicaments est actuellement mis en place
dans l’ensemble de la province.
Nouvelle-Écosse : Adieu au film
Cette province n’utilise pratiquement plus de
films – les professionnels de la santé des
hôpitaux de Nouvelle-Écosse auront un accès
complet aux données de laboratoire, aux
images et aux antécédents médicaux d’un
patient en 2006/7.
Î.-P.-É. : DSEi sur l’ensemble de l’Île
D’ici la fin de 2007, les cliniciens de l’Î.-P.-É.
seront en mesure de voir à l’écran les
résultats des tests de laboratoire d’un patient,
ses médicaments et ses images
diagnostiques.
Miser sur le DSE pour des soins de santé
innovateurs
MSSS du Québec
Ministère de la Santé de Colombie-Britannique
Newfoundland & Labrador’s Eastern Health
Évaluation électronique des patients et solutions de
planification du service.
Projets-pilote pour la déclaration, l’analyse et la gestion d’effets
indésirables dans l’ensemble de la province
Centre de santé Sherbourne
Dossiers électroniques à distance pour un bus
santé desservant les sans-abri du centre-ville.
Sault Ste. Marie
Lier les prestateurs de soins
primaires et les pharmaciens au
DME/DSE.
Santé
publique
Sécurité
des
patients
Soins de
santé
primaire Information &
s
Communications
Technologies
Autorité sanitaire de l’Île de Vancouver
Outils de soutien pour prise de décision
clinique fondés sur le DSE pour les services
relatifs à la santé mentale et à la
toxicomanie.
Hôpital de Scarborough
Saisie électronique par les patients de leurs antécédents
médicaux au service d’Urgence en utilisant des écrans
tactiles.
Régions sanitaires de la capitale de
l’Alberta/Calgary
Étend les solutions de gestion des maladies
chroniques et liées au DSEi aux équipes des
soins de santé primaires.
Hôpital Grand River
Maladie
chronique
Le portail patients offrira aux patients
souffrant du cancer ou de troubles
rénaux un accès à l’information sur la
santé.
Alberta Cancer Board
Cancer
Temps
d’attente
L’observation synoptique des chirurgies en cas
de cancer permettra d’améliorer la collecte des
données et la qualité de la gestion chirurgicale
des patients atteint du cancer.
Action Cancer Ontario
Entrée des commandes informatisée et outil de décision
clinique profitant aux patients atteint du cancer.
L’Inforoute : Une valeur ajoutée à chaque
étape
• Gouvernance conjointe
• Planification conjointe (rotation
de 3 ans)
• Financement prévisible
• Architecture de solutions
communes
• Normes communes en matière
de TIC
• Dépenses responsables
• Principes communs
d’approvisionnement
• Solutions communes
• Tarification nationale
• Services partagés
• Partage des connaissances
• Meneur international en ce qui
a trait à l’exportation
d’expertise
Une évaluation indépendante du rendement à mi-mandat effectuée en 2005
et un examen récent demandé par Santé Canada valident et appuient tous
deux le rôle à valeur ajoutée de l’Inforoute.
La scène internationale
Le milieu international
Un certain nombre de pays ont réalisé d’importants
progrès sur le plan des cyber-soins de santé grâce à
l’adoption répandue du DSE, les communications
électroniques et le partage des données (résultats des
tests de laboratoire).
NED DEN
NZL
NOR
CAN
US
AUS
5-
Le Canada et le R.-U. traînent un peu de la patte quant
aux progrès réalisés en matière de DSE – en particulier
derrière la Nouvelle-Zélande, le Danemark, la Norvège et
les Pays-Bas. Cependant, tant le Canada que le R.-U.
affichent des stratégies nationales fortement focalisées et
d’importants engagements en matière de ressources qui
les doteront de l’élan nécessaire pour devenir les meneurs
mondiaux au cours des 3 prochaines années.
UK
DEU SGP
FRA
5-
JPN
Momentum
(Résultats relatifs aux stratégies et aux
ressources)
10 -
(Résultats de mise en œuvre et d’adoption
du DSE)
Progrès
10 -
À l’heure actuelle, les É.-U. et l’Australie
n’ont pas le momentum nécessaire au DSE.
Les deux pays disposent de stratégies
nationales, mais n’ont pas le financement
nécessaire pour réussir leur mise en œuvre.
En bénéficiant du financement approprié,
ces deux nations pourraient rapidement se
joindre au peloton de tête.
Ce graphique est fondé sur une analyse préparée par l’Inforoute au moyen de
documents mis à la disposition du public relativement aux initiatives internationales en
matière de DSE. Tous les résultats sont de nature suggestive.
Avant de devenir trop suffisants…
Vers 2015 …
Vers 2015
• Élaborer le plan d’un infostructure en santé pour le
Canada qui confirme la vision à long terme et détaille les
orientations stratégiques que devrait envisager le pays
au cours de 10 prochaines années, notamment les
exigences en matière de ressources connexes.
• Fournir un plan pour la mise en œuvre globale du
dossier de santé électronique dans l’ensemble du pays
ainsi que l’élargissement de l’infostructure pour appuyer
tous les aspects du renouvellement des soins de santé.
La vision
Systèmes fondamentaux
•
•
•
•
Dossier de santé électronique – pour l’ensemble des Canadiens
Dossier médical électronique – pour les soins primaires et ambulatoires
Système d’information hospitalier – SIEO et appui pour les décisions de niveau
avancé
Portails des patients – pour permettre aux patients de consulter leur dossier de santé
électronique
Systèmes opérationnels
•
•
•
•
•
Santé publique – pour une gestion exhaustive des pandémies
Gestion des maladies chroniques – pour une gestion de cas avancés des principales
maladies chroniques comme le diabète, l’insuffisance cardiaque congestive et le cancer
Gestion des temps d’attente – pour permettre les recommandations électroniques,
l’établissement d’horaires ainsi que le contrôle et le rapport des temps d’attente
Soins auto-administrés – pour venir en aide aux patients et à leurs fournisseurs de
soins à domicile
Gestion du rendement – pour assurer une prestation de soins durable aux patients
Coût en capital = de 10 à 12 milliards de $
Avantages = de 6,0 à 7,6 milliards de $ annuellement
Priorités pour 2015
1
Fondamentales
S’assurer que le DSE de base et l’infostructure en santé
publique soient en place dans l’ensemble du pays.
2
Libérer des avantages supplémentaires en matière de
qualité et de sécurité en facilitant le soutien aux
décision et la communication dans l’ensemble du
continuum de soins.
3
Éléments supplémentaires
Additional elements
Faciliter les amélioration quant aux soins auto-administrés
par les patients.
4
Permettre la visibilité publique dans les temps d’attente.
5
Essayer une fonction plus avancée pour répondre aux
besoins hautement prioritaires du système.
Principal
investissement
requis
Occasions
Inforoute : Évaluation des avantages
DSE : Avantages globaux et valeur
• Interprétation améliorée du diagnostic et des résultats des
tests de laboratoire
• Diminution des effets indésirables des médicaments
• Diminution du nombre d’erreurs liées aux ordonnances
• Rapidité et exactitude accrues relativement à la détection des
épidémies de maladies infectieuses
QUALITÉ
• Diminution du temps d’attente pour les services d’imagerie diagnostique
• Disponibilité accrue des services de santé communautaire
• Diminution du temps de déplacement des patients et du coût
ACCÈS
pour accéder aux services
• Participation accrue des patients dans les soins de santé à domicile
•
•
•
•
Augmentation de l’accès à l’information intégrée sur les patients
Diminution du nombre de tests et d’ordonnances en double
Diminution du nombre de rappels des ordonnances de médecins
Diminution des frais de déplacement des patients et des prestateurs
PRODUCTIVITÉ
Plan d’évaluation des avantages de
l’Inforoute
Objet :
•
•
Évaluer l’impact des investissements de l’Inforoute dans les solutions de dossier de santé
électronique portant sur la qualité des soins de santé, la productivité et l’accès.
Les impacts déterminés seront utilisés pour :
• démontrer la valeur des investissements;
• faire progresser les investissements futurs dans les solutions liées au DSE;
• encourager l’adoption par les utilisateurs finaux;
• mettre l’accent sur les rajustements nécessaires dans la stratégie d’investissement de
l’Inforoute.
Principes :
•
•
•
•
Évaluer l’expérience canadienne avec une rigueur suffisante pour susciter la confiance envers les
valeurs estimatives des avantages; ne pas essayer d’élaborer le cadre d’évaluation définitif du
DSE.
Axer l’attention sur l’évaluation des programmes qui dégageront des avantages cliniques
tangibles (laboratoire, médicaments, imagerie diagnostique, télésanté, SISP et iDSE).
Les projets ou activités ne seront pas tous évalués. Déterminer des échantillons représentatifs et
les méthodes les plus appropriées permettant l’extrapolation.
L’évaluation des avantages du DSE sera évaluée et révisée sur une base permanente.
Cadre d’évaluation des avantages de l’Inforoute
Le cadre détaille le lien entre les systèmes dans lesquels investit l’Inforoute et les
avantages qui en découlent, offrant une base de mesure.
AVANTAGES NETS
QUALITÉ
DU SYSTÈME
? Fonctionnalité
? Rendement
? Sécurité
QUALITÉ
UTILISATION
? Comportement/
?
?
tendance d’utilisation
Utilisation déclarée par l’intéressé
Intention d’utilisation
ACCÈS
QUALITÉ DE
L’INFORMATION
? Contenu
? Disponibilité
QUALITÉ DU
SERVICE
? Réceptivité
? Sécurité des patients
? Caractère approprié
/efficacité
? Résultats sur le plan de la santé
?
SATISFACTION DE
L’UTILISATEUR
?
?
?
Compétence
Satisfaction de l’utilisateur
Facilité d’utilisation
?
Capacité des patients/
prestateurs d’accéder aux
services
Participation du patient et
de la personne soignante
PRODUCTIVITÉ
? Efficacité
? Coordination des soins
? Coût net
FACTEURS ORGANISATIONNELS ET CONTEXTUELS : STRATÉGIE, CULTURE ET PROCESSUS OPÉRATIONNEL
Basé sur le modèle de succès du SI de Delone & McLean
HORS DE PORTÉE
Indicateurs de qualité, d’accès et de productivité
 Changement dans la sécurité des patients
• Erreurs relatives aux médicaments et effets
indésirables des médicaments
 Changement dans les résultats du système de
santé
• Taux de réadmission
• Efficacité du rétablissement
• Transferts de patients
 Changement dans l’accès aux services
• Volume de prestation de service
• Accès à des services auparavant non
disponibles
• Caractère opportun des services d’ID
 Changement dans l’efficacité du
prestateur/la pertinence des soins
• Accès à l’information
• Caractère opportun de la prestation du
service, pharmaciens, santé publique,
médecins orienteurs, radiologistes
• Taux de vaccination, détection
d’épidémie et intervention
 Changement dans la participation du
patient et de la personne soignante
• Sensibilisation du patient et adhésion
 Changement dans l’efficacité du prestateur  Changement dans la coordination
des soins
• Efficacité du technologue en radiologie et du
radiologiste
• Partage d’information entre les divers
prestateurs
• Rappels des pharmaciens et des techniciens
• Gestion des épidémies
de laboratoire
• Assez de temps pour s’enquérir des
 Changement dans les coûts nets
antécédents médicaux du patient ou évaluer le
• Événements inutiles : radiologie, tests
patient
de laboratoire, vaccinations
• Déroulement du travail du clinicien
De nouveaux outils suscitent de nouvelles
questions : le DSE et les usages secondaires
des données
Atelier animé avec l’ICIS sur l’usage
secondaire des données Janvier 2007
• Le moment est venu d’établir et de présenter la preuve à
l’appui de l’usage secondaire afin de préparer les
médecins, le public et les autres intervenants
• Nécessité de développer des cas d’usage détaillé et/ou un
cadre de niveau plus élevé déterminant les exigences
relatives à l’usage secondaire
• Nécessité d’identifier les expériences, les succès et les
échecs, tant sur le plan national qu’international, et de faire
fond sur ces éléments
DSE : Architecture conceptuelle
INFOSTRUCTURE JURIDICTIONNELLE
Registries Data
& Services
Données et
services des
registres
Client
Registry
Registre
des clients
Provider
Registry
Registre des
prestateurs
Location
Registry
Registre des
établissements
Terminology
Registry
Registre
terminologique
PHS Data & Services
Données et services du
SISP
Outbreak
Management
Gestion
d’épidémie
EHR Data & Services
Données et services du DSE
PHS
Reporting
Rapport du SISP
Business
Rules
Règles
opérationnelles
Shared
Health
Dossier de
Record
Drug
Information
Information
sur les
santé partagé
médicaments
EHR
Index
Répertoire
du DSE
Diagnostic
Imaging
Imagerie
Laboratory
Laboratoire
Health
Information
Information sur la
santé
diagnostique
Normalisation
Message
Rules
Structures
Règles de
Structures de
normalisation
messages
Longitudinal Record Services
Longitudinal Record Services
Security
Management
Data
Données
sur la
gestion de
la sécurité
Common Services
Common Services
Communication
Bus
HIAL
CAIS
Data
Warehouse
Entrepôt de
données
Privacy
Données surConfiguration
Data
la protection des
Configuration
renseignements
personnels
Communication Bus
Public
Pharmacy
Health
System
Services en
Système de
Services
santé
pharmacie
publique
POINT DE SERVICE
Public Health
Pharmacist
Provider
Prestateur en
Pharmacien
santé
publique
Radiology
Center
Centre de
PACS/RIS
radiologie
PACS/RIS
Radiologist
Radiologiste
Lab
System
Système de
(LIS)
laboratoire
(SIL)
Lab Clinician
Clinicien de
laboratoire
Hospital,
Physician
LTC, CCC,
Office
Hôpital, SLD,
Bureau de
EPR
EMR
CCC, DEP
médecin
DME
EHR Viewer
Visualiseur de DSE
Physician/
Physician/
Provider
Provider
Médecin/Prestateur Médecin/Prestateur Médecin/Prestateu
Physician/
Provider
Services de protection et de sécurité des renseignements personnels (état futur)
INFOSTRUCTURE
JURIDICTIONNELLE
Données et
services de
registres
Registre des
clients
Données et services
auxiliaires
Gestion
d’épidémie
Rapport du SISP
Données et services du DSE
Entrepôt de
données
Dossier de
Information sur
Imagerie
santé partagé
les médicaments
diagnostique
Laboratoire
Information sur
la santé
Registre des
prestateurs
Registre des
établissements
Registre
terminologique
Services communs
Règles
opérationnelles
Répertoire
du DSE
Structures
de messages
PROTECTION
ET SÉCURITÉ DES
Règles
de
normalisation
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
Services de protection
de l’identité
Longitudinal Record Services
Services de gestion
de l’identité
CAIS
Services de
Services de gestion des
préservation de
Directives de consentement
l’anonymat
Services d’authentification
Données
sur la de chiffrement
Services
des usagers protection des
Services de contrôle
de l’accès
Données sur la gestion
Configuration
renseignements
de la sécurité
Services
de vérification
Services de signature
personnels
Sécuritaire
Common Services
Services de sécurité
générale
Communication Bus
Visualiseur
clinique
Système
PDV
POINT DE SERVICE
Usager
numérique
Livre blanc sur la gouvernance de
l’information
• Parution au début de 2007 – pour rétroaction et
commentaires
• Détermine les secteurs de dialogue
• La gouvernance n’est pas nouvelle; c’est la façon dont
l’information voyage dans un DSEi qui l’est
• La gouvernance va nécessité une variété d’approches
• Où réside la responsabilité de la gestion de la
gouvernance?
Secteurs de dialogue
• Confiance et responsabilité
• Droits à la protection des renseignements personnels
des patients
• Évaluation et conformité
• Qualité des soins de santé
• Mesures de protection techniques
• Droits des prestateurs de soins de santé et des
communautés d’intérêts
…avec les sections subséquentes sur les exigences
juridiques, éthiques et professionnelles, les mécanismes
actuels en jeu et des exemples d’efforts d’autres
industries pour surmonter des problèmes similaires.
Défis
Le périple est loin d’être complété
Nous devrons surmonter plusieurs obstacles afin de compléter le
mandat existant
Faire participer
les principaux
intervenants –
le public et les
cliniciens en
particulier
« Nous avons
besoin de gens
capables de
défendre cette
cause. »
– Agent principal
de l’information
régional
Mise en œuvre de première La nécessité
ligne, notamment la mise en d’établir la preuve à
pour un appui
Garantir un œuvre des normes, la
redéfinition des processus constant
juste
opérationnels et l’adoption par
équilibre
sur le plan les cliniciens
du
leadership à
tous les
« Jusqu’à ce que vous
niveaux
« Nous avons
besoin de
défenseurs
additionnels en
plus de
l’Inforoute. »
– Sous-ministre
obteniez un niveau
raisonnable de masse
critique, nous sommes à des
années de pouvoir mesurer
les avantages systémiques
pour le système. C’est le
problème pour les élus qui
désirent voir rapidement les
avantages. »
– Agent principal de
l’information
régional
« Les cliniciens ne
vont pas vouloir
adopter la technologie
si elle leur rend la vie
plus difficile. »
– Clinicien
Les représentants du milieu universitaire
comme intervenants
• Enseignement, recherche, prestation de services –
leadership éclairé
• Enseignement – premier cycle, niveau post-doctoral,
formation professionnelle continue
• Recherche : « usage secondaire », tel que discuté
• Prestation de service : tel que discuté
• Leadership éclairé
Comité consultatif universitaire/relatif à
l’apprentissage
RÔLE
ACTUEL
RÔLE DE
DEMAIN
TRANSFORMATION
COMPÉTENCES
Défis
Défis
SAVOIR
•
Rôle : offrir des commentaires
d’expert pour l’un des 4 éléments
clés de la stratégie d’usager final
Compétences
ATTITUDES
Compétences
EXPÉRIENCE
Curriculum
Curriculum
– D’après D Covvy
FPC/KT
Défis auxquels sont confrontés les
établissements d’enseignement
• La technologie en elle-même (50 % unités
d’enseignement de médecine familiale)
• Alliances stratégiques avec des établissements
(hôpitaux, RLISS, RRS) où sont offerts les soins
• Thème des « solutions de DSE comme outil »,
répartition de la formation au lieu d’opter pour un seul
élément « autonome » ou un « ajout » au curriculum
• « Prêcher par l’exemple » - à la fois sur le plan clinique
et technologique
La promesse
• Participation accrue des
patients aux soins
• Maladies chroniques bien
gérées
• Amélioration de l’accès aux
soins dans les collectivités
rurales et éloignées
• Moins d’effets indésirables des
médicaments
• Meilleurs résultat
thérapeutiques
• Meilleures pratiques de
prescription
• Diminution des temps d’attente
Merci!
www.infoway-inforoute.ca