Intérêt du monitorage du CO2 expiré en réanimation

INTERET DU CO2 EXPIRE
EN REANIMATION
M. Serveaux
DESC réanimation médicale

INTRODUCTION
•Capnométrie : Mesure de [ CO2] dans les gaz respiratoire
•Capnographie : Visualisation continue sous forme de courbe
[ CO2] en fonction du temps au cours du cycle
respiratoire
•Intérêt de la mesure de CO2:
–CO2 = produit du métabolisme, transporté par le sang, éliminé par le
poumon
–Modifications du CO2 expiré reflètent
•Métabolisme
•Circulation
•Ventilation

TECHNIQUES DE MESURE
•Analyseur à infra rouge :
–Très répandu, peu onéreux, simple
–2 types:
• Aspiratif: simple, mais risque d’obstruction, temps réponse
décalé et attention aux fuites!
•Non aspiratif: pas de décalage temporel
•Spectrométrie de masse

CAPNOGRAPHIE CLASSIQUE
•Tracé capnographique normal + tendances
A-B Phase ascendante: apparition CO2 dans les
gaz respiratoire
B-C Plateau télé expiratoire:
C Pression télé expiratoire (PETCO2):
35-37mmHg
C-D Descente inspiratoire
D-A Fin d’inspiration PACO2 =0

•Interprétation de la capnographie:
–Analyse SYSTEMATIQUE
•Courbe
•PETCO2
•Gradient PaCO2-PETCO2
•Affichage mode tendance