troubles neurovisuels

Document complémentaire à :
Difficultés et troubles
des apprentissages
chez l’enfant
à partir de 5 ans
S. Chokron-ERT TREAT VISION-Fondation Rothschild
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Les troubles neurovisuels d’origine centrale sont dus à
une lésion ou un dysfonctionnement des voies ou des aires
cérébrales de la vision.
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Ils entraînent des troubles du traitement de l’information visuelle
pouvant être observés isolément ou associés :
– Troubles du champ visuel (amputation d’un cadran, d’un hémichamp, du
champ visuel périphérique et/ou central),
– Trouble de l’analyse visuelle entraînant une vision parcellaire de la scène
ou un trouble de la reconnaissance des objets et/ou des visages,
– Trouble de l’orientation de l’attention dans l’espace entraînant de
nombreuses omissions lors des tâches de recherche visuelle,
– Négligence Spatiale Unilatérale: difficulté à prendre conscience des
stimuli présentés dans un hémiespace (le gauche le plus souvent)
– Trouble de la poursuite visuelle et de la fixation visuelle,
– Trouble de la coordination visuo-motrice (l’enfant ne peut diriger de
gestes sous le contrôle de sa vision),
– Trouble de l’imagerie mentale et de la mémoire visuelle.
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Evaluer les troubles neuro-visuels
d’origine centrale
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Les troubles neuro-visuels d’origine centrale doivent être évalués chez
l’enfant même jeune pour pouvoir éviter les troubles des apprentissages
qui en découlent.
Une batterie de dépistage a été mise en place pour évaluer ces troubles
chez l’enfant de 4 à 6 ans. Elle sera bientôt disponible pour tous les
médecins en ville ainsi que les médecins scolaires.
Un bilan neuro-visuel plus complet peut être pratiqué en complément du
bilan ophtalmologique et orthoptique.
Une rééducation neuro-visuelle peut être proposée pour restaurer les
fonctions visuelles qui sont déficientes. Rééduqués, ces enfants
récupèrent bien et peuvent poursuivre leurs apprentissages.
On considère que 3% des enfants tout-venant pourraient présenter des
troubles visuo-attentionnels.
Les enfants porteurs de troubles ophtalmologiques dès la petite
enfance peuvent aussi présenter des troubles visuo-attentionnels qu’il
faut évaluer.
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L’enfant doit barrer les cloches, mais barre le dessin
situé juste à droite de la cloche
(négligence gauche + ataxie visuo-motrice)
Il y a également un
trouble de la
reconnaissance
visuelle, puisque
parfois cet enfant
entoure un objet qui
n’est pas la cible et
qui n’est pas accolé à
la cible.
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L’enfant doit barrer les cercles ouverts,
on remarque que toute la moitié gauche de la feuille est
négligée (négligence spatiale unilatérale gauche)
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Complètement d’un cadran d’horloge par un enfant
négligent gauche.
Toute la partie gauche du cadran est négligée.
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L’enfant doit barrer les nounours
et on remarque le décalage entre le trait et la cible qui
démontre un trouble de la coordination visuo-motrice
(ataxie visuo-motrice).
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L’enfant doit barrer les cloches
et on observe ici un grand nombre de cibles omises sur
l’ensemble de la page (trouble attentionnel non latéralisé)
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