Prise en charge d`une Syncope

Prise en charge d’une
Syncope
Dr Philippe Couderc

Définition
« Perte de connaissance abrupte et
transitoire avec effondrement du tonus
musculaire, parfois précédée de prodromes
et toujours suivie d ’une récupération
rapide, spontanée, habituellement complète
et ne nécessitant aucune intervention
particulière »

Physiopathologie
Interruption brutale et transitoire du flux
sanguin cérébral 6 à 8 sec.
ou baisse de 20% apport cérébral en O2.
Mécanismes de contrôle:
Auto-régulation cérébrale
Métabolisme local
Baro-récepteurs artériels
Régulation de la volémie

Epidémiologie
Prévalence:
0.7% entre 35 et 44ans
5.6% après 75 ans
De 3 à 5% des admissions en SAU selon
plusieurs études

Causes de syncope
Syncope réflexe neuro-médiée
Vasovagale
Sinus carotidien
Positionnelle
Hémorragie aigue
Toux
Stimulation gastrointestinale
Post mictionelle
Violon, haltérophilie...
Névralgie IX ou X
Orthostatique
Dysautonomie
Primitive
Secondaire (parkinson, diabète,
amyloide)
Drogue et alcool
Déplétion volumique
Hémorragie, diarrhée, addison
Arythmie Cardiaque
Maladie du sinus
Conduction AV
Tachycardie
+ rares (QT long, WPW, Brugada..)
Anomalie cardiaque ou
pulmonaire
Valvulopathies
IDM
CMO
Myxome
Dissection Ao
Tamponade
EP, HTAP
Cérébrovasculaire
Syndrome de Vol