Anesthésie et réanimation en chirurgie cardiaque

Alexandre Ouattara
D.A.R GH Pitié-Salpêtrière, Paris
Anesthésie en Chirurgie cardiaque

Anesthésie générale
Morphinique
(douleur)
Hypnotiques
(sommeil)
Curares
(relaxation
musculaire)

Principes
Anesthésie générale +++
Évaluation préopératoire du risque (Scores de gravité)
Anesthésie « puissante » (stress chirurgical +++)
Stabilité hémodynamique périopératoire
Titration systématique (temps induction long+++)
Monitorage hémodynamique invasif (PVC, Swan-Ganz,ETO)
Séjour systématique en réanimation postopératoire

Hypnotiques (1)
Hypnose (sommeil)
Effets hémodynamiques non négligeables
2 types: - agents intraveineux (perfusion)
- agents inhalés (respirateur)

Hypnotiques (2)
Hypnotiques intraveineux
Etomidate (induction, stabilité hémodynamique)
Propofol (induction et entretien, hypoTA++)
Midazolam (induction et entretien, stabilité hémodynamique)
Agents anesthésiques halogénés
Isoflurane, sévoflurane, desflurane
Hypotension artérielle
Protection myocardique ?