EFL

Concentré protéique déshydraté de luzerne (EFL)
Un complément alimentaire pour l’Homme ?
Pr Eric Bertin
CHU de Reims
Malnutrition dans le monde
• 800 millions de personnes (dénutrition protéino-énergétique)
•  39 millions entre les périodes 1990-1992 et 1997-1999
• augmentation de la prévalence dans 23 des pays étudiés
(lien avec conflits et catastrophes naturelles / changements climatiques /
croissance démographique)
 11 millions d’enfants/an meurent
de dénutrition et de maladies opportunistes
 17% des enfants ont un faible poids de naissance
(jusque 50% dans certains pays)
Retentissement global de la malnutrition
•  susceptibilité aux maladies (infectieuses)
•  efficacité des vaccinations
•  obésité, diabète et pathologies cardiovasculaires chez l’adulte
•  apprentissages
•  développement économique
•  migrations de population / conflits ethniques
•  désordres écologiques
La malnutrition favorise les maladies / handicaps et la mortalité
via 4 carences majeures
• carence en protéines :
 défenses immunitaires (risque infectieux)
retard de croissance intra-utérin ;  lactation
(altérations développementales définitives: cerveau / pancréas / rein)
kwashiorkor …
• carence en vitamine A :
cécité
 perméabilité des muqueuses (diarrhée ; infections respiratoires)
• carence en fer :
anémie
 des capacités intellectuelles et motrices (enfant)
•carence en iode :
goitre
 développement cérébral
Carence en vitamine A
• prévalence : 250 millions d’enfants d’âge préscolaire
• cécité : 500 000 enfants / an
• diarrhée : décès de 4 millions d’enfants < 5 ans / an
 supplémentation :  23% de la mortalité chez enfant
Carence en fer
• prévalence :
> 2 milliards de personnes
• anémie :
500 millions d’enfants (40% des enfants < 5 ans)
50% des femmes enceintes
 supplémentation :  20% de la mortalité maternelle
Carence en iode
• prévalence : 740 millions de personnes
• crétinisme :
16 millions
• retard mental : 50 millions
 supplémentation du sel :
70% du sel utilisé dans le monde est iodé
 > 50% en 10 ans du nombre de nouveaux nés atteints
Alimentation des pays en voie de développement
 principalement basée sur mélange céréales / légumineuses :
(céréales pauvres en lysine / légumineuses pauvres en Aa soufrés : méthionine, tryptophane, cystine)
- riz / lentille-soja ; blé / pois ; maïs / haricot
- répartition insuffisante
 peu de produits d’origine animale et de fruits
Quelles solutions alimentaires pour remédier à la malnutrition
• aliments de base en situation d’urgence (catastrophe, conflit, …)
• compléments à l’alimentation traditionnelle en chronique
 associer l’aide alimentaire à une éducation des mères et des enfants
(petit déjeuner ou déjeuner scolaire …)
 être dans une perspective d’autosuffisance à terme
Caractéristiques d’un bon complément nutritionnel ?
• réponse aux principales carences (sauf énergie)
• intégration simple et bien acceptée dans la nourriture traditionnelle
• faible coût
• bonne conservation aux différentes conditions climatiques
• développement ultérieur d’une production locale / régionale
Les extraits foliaires (EF),
des compléments nutritionnels utilisables ?
• l’extraction des protéines des feuilles de diverses plantes les rend aptes
à la consommation par l’Homme (Pirie W, Science 1966)
• intérêt démontré des EF sur la croissance des enfants d’âges différents :
- Waterlow JC
(Br J Nutr, 1962)
- Doraiswamy TR
(Br J Nutr, 1969)
- Kamalanathan G
(J Nutr Diet, 1976)
- Shah FH
(Plant Foods Hum Nutr, 1981)
• utilisation correcte du béta-carotène : 70% Amaranthe / 90% synthétique
- Devadas RP
(World Rev Nutr Diet, 1978)
• correction de l’anémie ferriprive (données association « Leaf for Life »)
 Revue de la littérature : Dillon JC et De Mathan O (Cah Nutr Diet, 1998)
Effets des extraits foliaires de luzerne (EFL)
(production artisanale)
• aucune étude publiée dans revue internationale
• principale étude financée par « Leaf for Life » (Coimbatore, Inde) :
- enfants de 2,5 à 5 ans
- consommation des EFL pendant 2 ans (1975-1977)
- apport de 10g de protéines
- EFL produits sur le lieu de l’expérimentation
- effet sur la croissance, similaire à celui du lait
- impact positif sur taux de rétinol et hémoglobine
- aucun effet néfaste rapporté
• résultats confirmés par d’autres études (Leaf for Life)
• intérêt d’associer de la vitamine C aux EFL pour lutter contre l’anémie
(Lowe CA, 1992)
Effets des extraits foliaires de luzerne (EFL)
(production industrielle en France)
• nombreuses expériences positives
• intégration dans de véritables projets socio-éducatifs
(association Soynica, Nicaragua)
• résultats similaires à ceux mis en évidence par Leaf for Life avec
composés artisanaux
Données collectées par l’A.P.E.F
(EFL produit en France: 10g chez enfant et 15g chez adulte)
•
 croissance staturo-pondérale
•
 poids de naissance / lactation
•
 anémie
•
 infections respiratoires
•
 diarrhée chronique
Réserves concernant l’extension du recours aux EFL
en tant que
complément alimentaire chez l’Homme
• pas d’étude contrôlée d’efficacité – innocuité avec EFL actuellement
utilisés et produits industriellement
• absence de publication internationale sur le sujet
• dossier AFSSA en attente
Composition des EFL produits en Région Champagne-Ardenne
• 50 - 60% de protides
• 10% de lipides (AGPI : 60%, AGS : 30%, AGMI : 10%)
• 6% de polysaccharides
• 1 - 2% de fibres de cellulose
• 14% de minéraux
• 8% d’eau
Apport de 10 g d’EFL
valeur absolue
% besoins quotidiens
enfant de 15 kg
5 g de protides
50%
7 mg de fer
87%
900 µg d’équivalent rétinol
(vitamine A)
100%
300 mg de calcium
25%
3 mg de vitamine E
40%
30 µg de vitamine B9
20%
Valeur biologique des protéines issues des EFL
• pas de « frein » identifiable à leur digestibilité
• contenu en acides aminés essentiels intéressant et équilibré
indice chimique : teneur Aa essentiels EFL/oeuf = 90%
• CUD de N : 90% (= soja) chez porc (Bourdon D, 1980)
EFL
Lysine
Tryptophane
Thréonine
Méthionine
Valine
Leucine
Isoleucine
Phénylalanine
5,6 – 7,4 %
1,6 – 3,4 %
4,6 – 5,8 %
1,5 – 2,6 %
5,8 – 6,7 %
8,5 – 10,6 %
4,3 – 6,7 %
5,8 – 7,0 %
Œuf
6,6 %
1,7 %
5,1 %
3,4 %
5,6 %
8,1 %
4,8 %
6,5 %
EFL et composés toxiques
• métaux lourds et aflatoxines :
indétectables
• pesticides organophosphorés et organochlorés :
indétectables
• nitrates / nitrites :
taux faible
(pas de besoin de fertilisation azotée)
EFL et Saponines
•
pas de toxicité des saponines d’Alfalfa chez le singe
(Malinow R, J Med Primatol 1982)
•
pas de diminution de l’assimilation du cholestérol alimentaire
(Malinow R, Am J Clin Nutr 1979)
•
possible diminution de l’absorption du fer (graines de luzerne !)
(Southon S, Br J Nutr 1988)
EFL et L-Canavanine
• contenue préférentiellement dans les graines et germes des légumineuses
• risque d’induction / de réactivation de maladie auto-immune (LED)
• dégradation par la chaleur (taux indétectables après 2h à l’autoclave)
(Malinow 1984)
Saponines
(%)
L-Canavanine
(µg/g mat sèche)
2.3
85-110
EFL
0.5-1.4
4.3
Soja
2.1-5.6
2.1
(50% prot)
Lentilles
6.6
2800
(farine)
Pois
6.1
1.3
(70% prot)
Jus de luzerne
fraîche
Oignon
10000
EFL et Phytates
•
les plus répandus des phosphoglucides
•
diminuent absorption de : calcium, zinc et fer
•
grandes quantités dans graines / son des végétaux
•
quantités négligeables dans feuilles et tiges (Sauveur B, 1989)
EFL
blé
son de blé
Germe de blé
< 0,2 g/kg
2,9 g/kg
> 10 g/kg
7,7 g/kg
EFL et Polyphénols
•
présents dans tous les tissus végétaux (consommation quotidienne environ 1g /j)
•
> 4000 composés différents
•
4 principales classes de polyphénols alimentaires :
acides phénoliques / flavonoïdes / stilbènes / lignanes
•
peuvent former des complexes avec les protéines (obstacle à leur disponibilité)
•
propriétés : antioxydantes ++ / anti-inflammatoires / anticancérigènes …
•
absence de tanins dans la luzerne
•
polyphénols solubles : 0,8 – 1,1% du poids sec
EFL et Phytoestrogènes
•
rôle protecteur contre l’ostéoporose et le cancer du sein ; infertilité ?
•
essentiellement 3 classes de polyphénols ont des effets phytoestrogéniques
définis:
- isoflavones (soja)
- lignanes (céréales complètes, lin et nombreux légumes)
- coumestrol (pousses de soja)
•
interaction également d’autres polyphénols avec les récepteurs estrogéniques
(quercétine …)
•
les teneurs en ces molécules et leurs métabolites sont inférieures à celles de
nombreux autres plantes (soja, lupin, trèfle, lentille, haricot blanc et rouge)
(Mazur WM et al)
Données issues de consommation chez l’animal
(INRA)
•
consommation : 6 – 8 g/kg/j pendant 120 j
(chez l’Homme: < 1 g/kg/j)
•
absence d’effets délètères
Conclusion
• les EFL = complément alimentaire intéressant
• plante « écologique » à haut rendement
• nécessité d’une étude multicentrique contrôlée pour les faire adopter
par les grandes organisations de lutte contre la malnutrition
Perspectives
Protocole de validation en tant que complément alimentaire :
- étude débutée
- perspective de financement à court terme
Création d’un comité de pilotage pour la valorisation des EFL :
- soutien des projets de validation (protocole, AFSSA)
- renforcement et coordination de la recherche
Protocole
• 2 groupes de > 30 enfants, âge : 3-5 ans
• enfants faisant partie d’un groupe d’enfants dénutris (soit > 20% ayant
un rapport poids/taille < -1 ET selon classification NCHS/OMS)
• 10g EFL vs 15g poudre de lait écrémé (5.2g de Protides), 5-7 j/sem
• 9 mois à 1 an de suivi
• nécessité d’un encadrement médical
• approvisionnement et financement assurés
Poid
s
Taill
e
Examen clinique
Données
alimentaires
J0
+
+
+
+
J8
+
+
J 16
+
+
J 23
+
+
J 30 (1 mois)
+
+
J45
+
J 60 (2 mois)
+
3 mois
+
4 mois
+
5 mois
+
6 mois
+
7 mois
+
8 mois
+
9 mois
+
10 mois
+
11 mois
+
*12 mois
+
* Données facultatives
+
+
Hémoglobine
Protidémie
*Albuminémie
*Créat
*Trans
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+